Ventilasjonsstrategi reduserer postoperativ atelektase

Under generell anestesi er kombinasjonen av redusert funksjonell restkapasitet (FRC), høy inspiratorisk oksygenfraksjon (FIO2) og luftveislukking de viktigste faktorene som er involvert i atelektase-, shunt- og shuntlignende effekter som står for størstedelen av den svekkede oksygeneringen sett under generell anestesi.

Tidligere studier har vist at dannelse av atelektase under preoksygenering og induksjon av anestesi kan unngås ved å legge til et kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) etterfulgt av et positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP). atelektasedannelse. Selv en rekrutteringsmanøver, etterfulgt av ventilasjon med 100 % oksygen med en PEEP/CPAP på 10 cm H2O frem til ekstubering, klarte ikke å forbedre postoperativ oksygenering sammenlignet med det som ble oppnådd med null endeekspiratorisk trykk (ZEEP). Denne feilen kan ha vært forårsaket av tilstedeværelsen av lungeregioner med høye oksygenkonsentrasjoner.

Etterforskerne antok at ved å indusere og avbryte anestesi under CPAP/PEEP og bevisst redusere FIO2 etter ekstubering, ville postoperativ atelektase reduseres sammenlignet med standardprotokoller. For å teste hypotesen vår studerte etterforskerne 1) en kontrollgruppe uten CPAP/PEEP og en FIO2 på 1,0 mens de pustet spontant etter ekstubering, og 2) en intervensjonsgruppe som var på CPAP/PEEP på 6 cmH2O fra induksjon til ekstubering og at fikk en FIO2 på 1,0 frem til ekstubering og deretter en FIO2 på 0,3 via en ansiktsmaske mens han var på CPAP etter ekstubering.