La estrategia de ventilación reduce la atelectasia posoperatoria

Durante la anestesia general, la combinación de capacidad residual funcional (FRC) reducida, fracción de oxígeno inspiratorio alta (FIO2) y cierre de las vías respiratorias son los principales factores implicados en la atelectasia, la derivación y los efectos similares a la derivación que explican la mayoría de los problemas de oxigenación. visto durante la anestesia general.

Estudios anteriores han demostrado que la formación de atelectasias durante la preoxigenación y la inducción de la anestesia se puede evitar agregando una presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) seguida de una presión positiva al final de la espiración (PEEP). Durante la salida de la anestesia, las altas concentraciones de oxígeno predisponen a formación de atelectasias. Incluso una maniobra de reclutamiento, seguida de ventilación con oxígeno al 100% con una PEEP/CPAP de 10 cm H2O hasta la extubación, no logró mejorar la oxigenación posoperatoria en comparación con la que se logró con una presión espiratoria final cero (ZEEP). Esta falla puede haber sido causada por la presencia de regiones pulmonares con altas concentraciones de oxígeno.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que al inducir y suspender la anestesia durante la CPAP/PEEP y reducir deliberadamente la FIO2 después de la extubación, se reduciría la atelectasia posoperatoria en comparación con los protocolos estándar. Para probar nuestra hipótesis, los investigadores estudiaron 1) un grupo de control sin CPAP/PEEP y una FIO2 de 1,0 mientras respiraba espontáneamente después de la extubación, y 2) un grupo de intervención que estaba en CPAP/PEEP de 6 cmH2O desde la inducción hasta la extubación y que recibió una FIO2 de 1,0 hasta la extubación y luego una FIO2 de 0,3 a través de una máscara facial mientras estaba en CPAP después de la extubación.