Spesifikk enteral ernæring hos underernærte dialysepasienter med kronisk nyresykdom. Effektivitet, sikkerhet, livskvalitet (AL-EN-PHED)

Inklusjonskriterier:

• Pasient med kronisk nyresykdom i hemodialyse i minst 3 måneder, med minimum tre hemodialyseøkter på 4 timer per uke
• Pasienter i alderen 18 år
• Skriftlig, gratis og informert samtykke gitt av pasienten
• Pasientforsikret under trygdesystemet eller tilsvarende
• Pasienter som ikke mottok enteral ernæring i løpet av de 3 månedene før inkludering; å ta et oralt ernæringstilskudd, eller per-dialytisk parenteral ernæring eller total parenteral ernæring er ikke et kriterium for ikke-inkludering

• Pasient i en tilstand av underernæring

  • definert av tilstedeværelsen av minst 3 av 5 av følgende kriterier:

    • vekttap større enn 10 % observert de siste seks månedene
    • serumalbumin <35 g/l
    • serum Prealbumin <300 mg/l
    • BMI <20
    • NPNA <1 g/kg/dag i 2 påfølgende måneder

og

• presenterer

  • matinntak <20 kcal / kg / dag eller
  • svikt i andre ernæringsmetoder, nemlig orale ernæringstilskudd og/eller peridialytisk parenteral ernæring, eller total parenteral ernæring
  • manglende samsvar etter en måned, til ernæringspleiemetodene nevnt ovenfor. • Pasienter som tidligere har tatt beslutningen om å foreskrive enteral ernæring

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter med en historie med intoleranse overfor enteral ernæring
• Indeks Kt/Veq (balansert) < eller = 1,2 eller indeks Kt/Vsp (enkelt basseng) < eller = 1,4 i henhold til metoden som er brukt
• Pasienter med en sykdom som kompromitterer den kortsiktige (4-6 måneder) prognosen (kreft eller annen sykdom i terminalfasen)
• Gravid pasient
• Pasient med kjent allergi mot minst ett av følgende: melkeprotein, soya, fisk
• Pasient hvis fordøyelseskanal ikke er funksjonell eller pasient i sjokk
• Pasient beskyttet under vergemål
• Pasient i eksklusjonsperiode etter deltagelse i en annen klinisk studie.