Nutrizione enterale specifica in pazienti malnutriti in dialisi con malattia renale cronica. Efficacia, Sicurezza, Qualità della Vita (AL-EN-PHED)

Criterio di inclusione:

• Paziente con malattia renale cronica in emodialisi da almeno 3 mesi, con un minimo di tre sessioni di emodialisi di 4 ore settimanali
• Pazienti di età compresa tra 18 anni
• Consenso scritto, libero e informato fornito dal Paziente
• Paziente assicurato con il sistema di previdenza sociale o equivalente
• Pazienti che non hanno ricevuto nutrizione enterale nei 3 mesi precedenti l'inclusione; l'assunzione di un integratore nutrizionale orale, o nutrizione parenterale per-dialitica o nutrizione parenterale totale non è un criterio di non inclusione

• Paziente in stato di malnutrizione

  • definita dalla presenza di almeno 3 su 5 dei seguenti criteri:

    • perdita di peso superiore al 10% osservata negli ultimi sei mesi
    • albumina sierica <35 g/l
    • Prealbumina sierica <300 mg/l
    • IMC <20
    • NPNA <1 g/kg/giorno per 2 mesi consecutivi

E

• presentando

  • assunzione di cibo <20 kcal / kg / giorno o
  • fallimento di altri metodi di cura nutrizionale, ovvero supplementi nutrizionali orali e/o nutrizione parenterale peridialitica o nutrizione parenterale totale
  • mancato rispetto, dopo un mese, delle modalità di cura nutrizionale sopra menzionate. • Pazienti per i quali è stata precedentemente presa la decisione di prescrivere la nutrizione enterale

Criteri di esclusione:

• Pazienti con anamnesi di intolleranza alla nutrizione enterale
• Indice Kt/Veq (bilanciato) < o = 1,2 o indice Kt/Vsp (single pool) < o = 1,4 a seconda del metodo utilizzato
• Pazienti con una malattia che compromette la prognosi a breve termine (4-6 mesi) (tumore o altra malattia in fase terminale)
• Paziente incinta
• Paziente con allergia nota ad almeno uno dei seguenti: proteine ​​del latte, soia, pesce
• Paziente il cui apparato digerente non è funzionale o paziente in stato di shock
• Paziente protetto sotto tutela
• Paziente in periodo di esclusione dopo la partecipazione a un'altra sperimentazione clinica.