Specifik enteral nutrition hos undernärda dialyspatienter med kronisk njursjukdom. Effektivitet, säkerhet, livskvalitet (AL-EN-PHED)

Inklusionskriterier:

• Patient med kronisk njursjukdom i hemodialys i minst 3 månader, med minst tre hemodialyssessioner på 4 timmar per vecka
• Patienter i åldern 18 år
• Skriftligt, fritt och informerat samtycke från patienten
• Patientförsäkrad enligt socialförsäkringssystemet eller motsvarande
• Patienter som inte fått enteral nutrition under de 3 månaderna före inklusionen; att ta ett oralt näringstillskott, eller per-dialytisk parenteral näring eller total parenteral näring är inte ett kriterium för icke-inkludering

• Patient i ett tillstånd av undernäring

  • definieras av närvaron av minst 3 av 5 av följande kriterier:

    • viktminskning mer än 10% observerats under de senaste sex månaderna
    • serumalbumin <35 g/l
    • serum Prealbumin <300 mg/l
    • BMI <20
    • NPNA <1 g/kg/dag under 2 månader i följd

och

• presenterar

  • matintag <20 kcal/kg/dag eller
  • misslyckande med andra näringsvårdsmetoder, nämligen orala näringstillskott och/eller peridialytisk parenteral nutrition, eller total parenteral nutrition
  • bristande överensstämmelse efter en månad, till de näringsvårdsmetoder som nämns ovan. • Patienter för vilka beslutet att förskriva enteral matning tidigare tagits

Exklusions kriterier:

• Patienter med en historia av intolerans mot enteral matning
• Index Kt/Veq (balanserat) < eller = 1,2 eller index Kt/Vsp (enkel pool) < eller = 1,4 enligt metoden som används
• Patienter med en sjukdom som äventyrar den kortsiktiga (4-6 månader) prognosen (cancer eller annan sjukdom i terminalfasen)
• Gravid patient
• Patient med känd allergi mot minst ett av följande: mjölkprotein, soja, fisk
• Patient vars matsmältningskanal inte fungerar eller patient i chock
• Patient skyddad under förmynderskap
• Patient i uteslutningsperiod efter deltagande i en annan klinisk prövning.