Multisenter sammenligning av tidlige og sene vaskulære responser på Everolimus-eluerende kobolt-krom stent- og blodplateaggregasjonsstudier for behandling av akutt hjerteinfarkt Behandling av ST-elevasjon Akutt hjerteinfarkt (MECHANISM-AMI)

Inklusjonskriterier:

- AMI-definisjonen er i samsvar med den tredje universelle definisjonen av ESC /ACCF/AHA/WHF Task Force10, påvisning av en økning og/eller fall av hjertebiomarkørverdier [fortrinnsvis hjertetroponin (cTn) I eller T] med minst én verdi over 99. persentil øvre referansegrense (URL) og med minst ett av følgende: Symptomer på iskemi. Nye eller antatt nye signifikante ST-segment-T-bølge (ST-T) endringer eller ny venstre buntgrenblokk (LBBB).

Utvikling av patologiske Q-bølger i EKG. Imaging bevis på nytt tap av levedyktig myokard eller ny regional veggbevegelsesavvik.

Identifikasjon av en intrakoronar trombe ved angiografi eller obduksjon. Av AMI-pasientene som oppfylte definisjonen ovenfor, er kriteriene for inkludering begrenset til STEMI-pasienter. STEMI er definert som ny ST-elevasjon ved J-punktet i minst 2 sammenhengende ledninger på lik eller større enn 2 mm (0,2 mV) hos menn lik eller større enn 1,5 mm (0,15 mV) hos kvinner i ledninger V2-V3 og/eller på lik eller større enn 1 mm (0,1 mV) i andre sammenhengende brystledninger eller lemledninger

• Pasienter som har minst én de novo lesjon i en koronararterie hvor PCI med DES er indisert.
• Pasienter i alderen 20 til under 85 år på tidspunktet for informert samtykke
• Pasienter som har gitt informert samtykke skrevet av dem selv
• Pasienter som er i stand til å gjennomgå OCT-undersøkelser av stedet for stentplassering etter 2 uker eller 3 måneder og ved 12 måneder.

Ekskluderingskriterier:

• Sjokk
• Pasienter som er dømt ute av stand til å gjennomgå klinisk oppfølging 12 måneder etter PCI (Vurder også plasseringen av pasientenes boliger)
• Mangel på spesifikke funn av ACS ved angiografi (overlatt til operatørens beslutning.)
• Den skyldige lesjonen er den venstre hovedkoronarstammen
• Lesjon med referanse vaskulær diameter mindre enn 2,0 mm eller ikke mindre enn 4,5 mm ved visuell evaluering.
• Kronisk nyresvikt med serumkreatininnivå ikke mindre enn 2,0 mg/dl ved sykehusbesøk
• Pasienter i hemodialyse Kreftpasienter hvis vitale prognose forventes å være innen 2 år. Kirurgi som krever seponering av blodplatehemmeren er planlagt innen 3 måneder
• Pasienter som opplevde bivirkninger av aspirin eller klopidogrel (dette skal ikke gjelde for pasienter hvor sikkerheten til tiklopidin er bekreftet)
• Pasienter som tok warfarin før debut
• Pasienter under 20 år
• Gravide kvinner
• AMI på grunn av stenttrombose ved tidligere stentet segment.