Comparación multicéntrica de respuestas vasculares tempranas y tardías a stents de cromo-cobalto liberador de everolimus y estudios de agregación plaquetaria para el tratamiento del infarto agudo de miocardioTratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (MECHANISM-AMI)

Criterios de inclusión:

- La definición de IAM está de acuerdo con la tercera definición universal de ESC /ACCF/ AHA/ WHF Task Force10, detección de un aumento y/o disminución de los valores de biomarcadores cardíacos [preferiblemente troponina cardíaca (cTn) I o T] con al menos un valor por encima el límite superior de referencia (URL) del percentil 99 y con al menos uno de los siguientes: Síntomas de isquemia. Nuevos o presuntos nuevos cambios significativos en la onda T del segmento ST (ST-T) o nuevo bloqueo de rama izquierda (BRI).

Desarrollo de ondas Q patológicas en el ECG. Evidencia por imágenes de nueva pérdida de miocardio viable o nueva anormalidad regional del movimiento de la pared.

Identificación de un trombo intracoronario por angiografía o autopsia De los pacientes con IAM que cumplían con la definición anterior, el criterio de inclusión se limita a los pacientes con IAMCEST. STEMI se define como nueva elevación del ST en el punto J en al menos 2 derivaciones contiguas de igual o mayor a 2 mm (0,2 mV) en hombres igual o mayor a 1,5 mm (0,15 mV) en mujeres en derivaciones V2-V3 y/o igual o superior a 1 mm (0,1 mV) en otras derivaciones torácicas contiguas o en las derivaciones de las extremidades

• Pacientes con al menos una lesión de novo en una arteria coronaria en los que está indicada la ICP con DES.
• Pacientes de 20 a menos de 85 años en el momento del consentimiento informado
• Pacientes que hayan dado su consentimiento informado escrito por ellos mismos
• Pacientes que pueden someterse a exámenes de OCT del sitio de colocación del stent a las 2 semanas o 3 meses y a los 12 meses.

Criterio de exclusión:

• Conmoción
• Pacientes que se consideran incapaces de someterse a un seguimiento clínico 12 meses después de la PCI (considere también la ubicación de las residencias de los pacientes)
• Falta de hallazgos específicos de SCA por angiografía (Se deja a la decisión del operador).
• La lesión culpable es el tronco coronario principal izquierdo.
• Lesión con diámetro vascular de referencia inferior a 2,0 mm o no inferior a 4,5 mm mediante evaluación visual.
• Insuficiencia renal crónica con nivel de creatinina sérica no inferior a 2,0 mg/dl en la visita al hospital
• Pacientes en hemodiálisis Pacientes con cáncer cuyo pronóstico vital se espera que sea dentro de los 2 años. La cirugía que requiere la interrupción del agente antiplaquetario se programa dentro de los 3 meses.
• Pacientes que experimentaron una reacción adversa a la aspirina o al clopidogrel (esto no se aplicará a los pacientes en los que se confirme la seguridad de la ticlopidina)
• Pacientes que tomaron warfarina antes del inicio
• Pacientes menores de 20 años
• Mujeres embarazadas
• IAM debido a trombosis del stent en segmento previamente colocado.