Multicenter vergelijking van vroege en late vasculaire respons op everolimus-eluerende kobalt-chroomstent- en plaatjesaggregatiestudies voor de behandeling van acuut myocardinfarctBehandeling van acuut myocardinfarct met ST-elevatie (MECHANISM-AMI)

Inclusiecriteria:

- AMI-definitie is in overeenstemming met de derde universele definitie van ESC /ACCF/AHA/ WHF Task Force10, detectie van een stijging en/of daling van cardiale biomarkerwaarden [bij voorkeur cardiale troponine (cTn) I of T] met ten minste één waarde erboven de 99e percentiel bovenreferentielimiet (URL) en met ten minste een van de volgende symptomen: Symptomen van ischemie. Nieuwe of veronderstelde nieuwe significante veranderingen in ST-segment-T-golf (ST-T) of nieuw linkerbundeltakblok (LBBB).

Ontwikkeling van pathologische Q-golven in het ECG. Beeldvorming van bewijs van nieuw verlies van levensvatbaar myocardium of nieuwe regionale wandbewegingsafwijking.

Identificatie van een intracoronaire trombus door angiografie of autopsie Van de AMI-patiënten die aan bovenstaande definitie voldeden, zijn de criteria voor opname beperkt tot STEMI-patiënten. STEMI wordt gedefinieerd als nieuwe ST-elevatie op het J-punt in ten minste 2 aaneengesloten afleidingen van gelijk aan of groter dan 2 mm (0,2 mV) bij mannen gelijk aan of groter dan 1,5 mm (0,15 mV) bij vrouwen in afleidingen V2-V3 en/of van gelijk aan of groter dan 1 mm (0,1 mV) in andere aangrenzende borstafleidingen of de ledematenafleidingen

• Patiënten met ten minste één de novo laesie in een kransslagader bij wie PCI met een DES geïndiceerd is.
• Patiënten van 20 tot jonger dan 85 jaar op het moment van geïnformeerde toestemming
• Patiënten die zelf schriftelijk geïnformeerde toestemming hebben gegeven
• Patiënten die OCT-onderzoeken van de plaats van stentplaatsing kunnen ondergaan na 2 weken of 3 maanden en na 12 maanden.

Uitsluitingscriteria:

• Schok
• Patiënten die 12 maanden na PCI niet in staat worden geacht klinische follow-up te ondergaan (denk ook aan de locatie van de woonplaats van de patiënt)
• Gebrek aan specifieke bevindingen van ACS door angiografie (overgelaten aan de beslissing van de operator.)
• De boosdoener laesie is de linker hoofdkransslagader
• Laesie met een vasculaire referentiediameter van minder dan 2,0 mm of niet minder dan 4,5 mm door visuele evaluatie.
• Chronisch nierfalen met een serumcreatininespiegel van niet minder dan 2,0 mg/dl bij ziekenhuisbezoek
• Patiënten die hemodialyse ondergaan Kankerpatiënten bij wie de vitale prognose naar verwachting binnen 2 jaar zal zijn. Een operatie waarbij stopzetting van de bloedplaatjesaggregatieremmer vereist is, wordt binnen 3 maanden gepland
• Patiënten die een bijwerking op aspirine of clopidogrel ondervonden (dit is niet van toepassing op patiënten bij wie de veiligheid van ticlopidine is bevestigd)
• Patiënten die warfarine gebruikten vóór het begin
• Patiënten jonger dan 20 jaar
• Zwangere vrouw
• AMI als gevolg van stenttrombose bij eerder gestenteerd segment.