Confronto multicentrico delle risposte vascolari precoci e tardive allo stent di cobalto-cromo a rilascio di everolimus e agli studi di aggregazione piastrinica per il trattamento dell'infarto miocardico acutoTrattamento dell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (MECHANISM-AMI)

Criterio di inclusione:

- La definizione di IMA è conforme alla terza definizione universale di ESC /ACCF/ AHA/ WHF Task Force10, rilevamento di un aumento e/o diminuzione dei valori dei biomarcatori cardiaci [preferibilmente troponina cardiaca (cTn) I o T] con almeno un valore superiore il limite di riferimento superiore (URL) del 99° percentile e con almeno uno dei seguenti: Sintomi di ischemia. Nuove o presunte nuove modifiche significative dell'onda T del segmento ST (ST-T) o nuovo blocco di branca sinistro (BBS).

Sviluppo di onde Q patologiche nell'ECG. Evidenza di imaging di nuova perdita di miocardio vitale o nuova anomalia del movimento della parete regionale.

Identificazione di un trombo intracoronarico mediante angiografia o autopsia Tra i pazienti con IMA che soddisfacevano la definizione di cui sopra, il criterio di inclusione è limitato ai pazienti con STEMI. STEMI è definito come nuovo sopraslivellamento del tratto ST nel punto J in almeno 2 derivazioni contigue uguali o superiori a 2 mm (0,2 mV) negli uomini uguali o superiori a 1,5 mm (0,15 mV) nelle donne nelle derivazioni V2-V3 e/o uguale o superiore a 1 mm (0,1 mV) in altre derivazioni toraciche contigue o nelle derivazioni degli arti

• Pazienti con almeno una lesione de novo in un'arteria coronarica in cui è indicato PCI con DES.
• Pazienti di età compresa tra 20 e meno di 85 anni al momento del consenso informato
• Pazienti che hanno fornito il consenso informato scritto da loro stessi
• Pazienti in grado di sottoporsi a esami OCT del sito di posizionamento dello stent a 2 settimane o 3 mesi ea 12 mesi.

Criteri di esclusione:

• Shock
• Pazienti giudicati incapaci di sottoporsi a follow-up clinico 12 mesi dopo PCI (Considerare anche l'ubicazione delle residenze dei pazienti)
• Mancanza di riscontri specifici di ACS mediante angiografia (lasciata alla decisione dell'operatore).
• La lesione colpevole è il tronco coronarico principale sinistro
• Lesione con diametro vascolare di riferimento inferiore a 2,0 mm o non inferiore a 4,5 mm mediante valutazione visiva.
• Insufficienza renale cronica con livello di creatinina sierica non inferiore a 2,0 mg/dl alla visita ospedaliera
• Pazienti in emodialisi Pazienti oncologici la cui prognosi vitale è prevista entro 2 anni. L'intervento chirurgico che richiede l'interruzione dell'agente antipiastrinico è programmato entro 3 mesi
• Pazienti che hanno manifestato reazioni avverse all'aspirina o al clopidogrel (questo non si applica ai pazienti in cui è confermata la sicurezza della ticlopidina)
• Pazienti che hanno assunto warfarin prima dell'inizio
• Pazienti sotto i 20 anni
• Donne incinte
• IMA dovuta a trombosi dello stent in un precedente segmento con stent.