Wieloośrodkowe porównanie wczesnych i późnych odpowiedzi naczyniowych na stent kobaltowo-chromowy uwalniający ewerolimus i BADANIA agregacji płytek krwi w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowegoLeczenie ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (MECHANISM-AMI)

Kryteria przyjęcia:

- Definicja AMI jest zgodna z trzecią uniwersalną definicją ESC/ACCF/ AHA/ WHF Task Force10, wykrywanie wzrostu i/lub spadku wartości biomarkerów sercowych [najlepiej troponiny sercowej (cTn) I lub T] z co najmniej jedną wartością powyżej górna granica odniesienia (URL) 99. percentyla i co najmniej jedno z poniższych: Objawy niedokrwienia. Nowe lub domniemane nowe znaczące zmiany załamka T odcinka ST (ST-T) lub nowy blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB).

Rozwój patologicznych załamków Q w EKG. Obrazowanie dowodów na nową utratę żywotnego mięśnia sercowego lub nową regionalną nieprawidłowość ruchu ściany.

Identyfikacja skrzepliny w tętnicy wieńcowej za pomocą angiografii lub sekcji zwłok Spośród pacjentów z AMI spełniających powyższą definicję kryteria włączenia są ograniczone do pacjentów ze STEMI. STEMI definiuje się jako nowe uniesienie odcinka ST w punkcie J w co najmniej 2 sąsiadujących odprowadzeniach równe lub większe niż 2 mm (0,2 mV) u mężczyzn równe lub większe niż 1,5 mm (0,15 mV) u kobiet w odprowadzeniach V2-V3 i/lub równe lub większe niż 1 mm (0,1 mV) w innych przylegających odprowadzeniach do klatki piersiowej lub kończyn

• Pacjenci z co najmniej jedną zmianą de novo w tętnicy wieńcowej, u których wskazana jest PCI z DES.
• Pacjenci w wieku od 20 do mniej niż 85 lat w momencie wyrażenia świadomej zgody
• Pacjenci, którzy wyrazili świadomą zgodę na piśmie
• Pacjenci, którzy mogą poddać się badaniu OCT miejsca wszczepienia stentu po 2 tygodniach lub 3 miesiącach i po 12 miesiącach.

Kryteria wyłączenia:

• Zaszokować
• Pacjenci, którzy zostali uznani za niezdolnych do poddania się obserwacji klinicznej 12 miesięcy po PCI (należy również wziąć pod uwagę lokalizację zamieszkania pacjentów)
• Brak specyficznych wyników OZW w angiografii (pozostawiony do decyzji operatora).
• Zmianą sprawczą jest lewy główny pień wieńcowy
• Zmiana z referencyjną średnicą naczynia mniejszą niż 2,0 mm lub nie mniejszą niż 4,5 mm w ocenie wizualnej.
• Przewlekła niewydolność nerek ze stężeniem kreatyniny w surowicy nie mniejszym niż 2,0 mg/dl na wizycie szpitalnej
• Pacjenci poddawani hemodializie Pacjenci z chorobą nowotworową, u których rokowanie dotyczące życia jest przewidywane w ciągu 2 lat. Operacja wymagająca odstawienia leku przeciwpłytkowego jest planowana w ciągu 3 miesięcy
• Pacjenci, u których wystąpiła reakcja niepożądana na kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel (nie dotyczy to pacjentów, u których potwierdzono bezpieczeństwo tiklopidyny)
• Pacjenci, którzy przyjmowali warfarynę przed wystąpieniem
• Pacjenci w wieku poniżej 20 lat
• Kobiety w ciąży
• AMI z powodu zakrzepicy w stencie w odcinku poprzedzającym stent.