Multicenter Jämförelse av tidiga och sena vaskulära svar på Everolimus-eluerande kobolt-krom stent- och trombocytaggregationsstudier för behandling av akut hjärtinfarkt Behandling av ST-förhöjning Akut hjärtinfarkt (MECHANISM-AMI)

Inklusionskriterier:

- AMI-definitionen är i enlighet med den tredje universella definitionen av ESC /ACCF/AHA/WHF Task Force10, detektering av en ökning och/eller minskning av hjärtbiomarkörvärden [företrädesvis hjärttroponin (cTn) I eller T] med minst ett värde över 99:e percentilens övre referensgräns (URL) och med minst ett av följande: Symtom på ischemi. Nya eller förmodade nya signifikanta ST-segment-T-våg (ST-T) förändringar eller nytt vänster buntgrenblock (LBBB).

Utveckling av patologiska Q-vågor i EKG. Avbildningsbevis på ny förlust av livskraftigt myokard eller ny regional väggrörelseavvikelse.

Identifiering av en intrakoronar trombos genom angiografi eller obduktion. Av de AMI-patienter som uppfyllde definitionen ovan är kriterierna för inkludering begränsade till STEMI-patienter. STEMI definieras som ny ST-höjd vid J-punkten i minst 2 sammanhängande avledningar lika med eller större än 2 mm (0,2 mV) hos män lika med eller större än 1,5 mm (0,15 mV) hos kvinnor i avledningar V2-V3 och/eller lika med eller större än 1 mm (0,1 mV) i andra angränsande bröstledningar eller lemledningar

• Patienter som har minst en de novo lesion i en kransartär där PCI med DES är indicerat.
• Patienter i åldern 20 till mindre än 85 år vid tidpunkten för informerat samtycke
• Patienter som har lämnat informerat samtycke skrivet av dem själva
• Patienter som kan genomgå OCT-undersökningar av platsen för stentplacering vid 2 veckor eller 3 månader och vid 12 månader.

Exklusions kriterier:

• Chock
• Patienter som bedöms oförmögna att genomgå klinisk uppföljning 12 månader efter PCI (Tänk även på platsen för patienternas bostäder)
• Brist på specifika fynd av ACS genom angiografi (återlämnat till operatörens beslut.)
• Den skyldige lesionen är den vänstra huvudkransstammen
• Lesion med referenskärldiametern mindre än 2,0 mm eller inte mindre än 4,5 mm genom visuell utvärdering.
• Kronisk njursvikt med serumkreatininnivåer inte mindre än 2,0 mg/dl vid sjukhusbesök
• Patienter i hemodialys Cancerpatienter vars vitala prognos förväntas vara inom 2 år. Kirurgi som kräver utsättande av trombocythämmaren planeras inom 3 månader
• Patienter som upplevt biverkningar av acetylsalicylsyra eller klopidogrel (detta ska inte gälla patienter där säkerheten för tiklopidin är bekräftad)
• Patienter som tog warfarin innan debuten
• Patienter under 20 år
• Gravid kvinna
• AMI på grund av stenttrombos vid tidigare stentat segment.