Fruktaner, laktitol og laktose i minimal hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati (HE) er et potensielt reversibelt nevropsykiatrisk syndrom preget av endringer i kognitiv funksjon, atferd og personlighet hos pasienter med kronisk leversykdom eller skrumplever. Økt konsentrasjon av ammoniakk er den viktigste utløseren av encefalopati og hjerneastrocytter er de viktigste berørte cellene i nevropatologien til denne sykdommen. Toksisiteten til ammoniakk sammen med nøytrofil dysfunksjon og oksidativt stress og betennelse sekundært til infeksjon, resulterer i en progressiv reduksjon i livskvalitet og økt risiko for ulykker for pasienter med denne sykdommen.

Omtrent 28 % av pasientene med levercirrhose utvikler encefalopati i løpet av sykdomsforløpet og innenfor denne prosentandelen vil 84 % utvikle MHE. For tiden er kroniske leversykdommer den tredje ledende dødsårsaken i Mexico. Den høye prevalensen antyder at HE kan bli et folkehelseproblem, med de anslåtte tallene for 2020 på 1,5 millioner mennesker med skrumplever, som representerer omtrent 400 000 til 500 000 personer med sannsynlig encefalopati.

Den vanlige behandlingen av MHE er bruk av antibiotika eller pro- og prebiotika, disse øker ytelsen og livskvaliteten til pasienter som har sykdommen. Den generelle konsensus har brukt laktulose eller laktitol som de første behandlingsalternativene for MHE i samsvar med data fra tidligere studier. Imidlertid er frekvensen av overholdelse av behandling med laktulose og laktitol lav, spesielt hos pasienter med MHE uten symptomer og mangel på spesifikk informasjon om deres problemer, for å følge medikamenter som kan forårsake diaré og flatulens.

I de siste åtte årene har funksjonelle ingredienser blitt studert som alternativer til behandling av pasienter med MHE. I 2004 viste Liu et al at 25 % sikori-inulin (prebiotisk) og dette kombinert med probiotika forbedrer den psykometriske funksjonen til MHE-pasienter. I lignende studier utført i 2007 og 2009 der de brukte en formulering med en symbiotisk frukto-oligosakkarider basert sikori-inulin og B. longum, viste forbedring i psykometriske tester brukt på pasienter. I 2008 viste Bajaj et al at pasienter som konsumerte en yoghurt med probiotika, viste betydelige endringer i graden av MHE.

Som et alternativ for behandling av MHE fant vi Agave tequilana Weber-fruktaner, som har prebiotisk effekt, i tillegg til å ha vist seg å forbedre funksjonen til fordøyelsessystemet, kontrollere og indusere metthetsfølelse med glykemisk effekt. Derfor kan virkningen av fermenteringen av slike prebiotika i tarmen bidra til å forbedre helsen og livskvaliteten til pasienter med MHE.