Fructane, Lactitol und Lactose bei minimaler hepatischer Enzephalopathie

Hepatische Enzephalopathie (HE) ist ein potenziell reversibles neuropsychiatrisches Syndrom, das durch Veränderungen der kognitiven Funktion, des Verhaltens und der Persönlichkeit von Patienten mit chronischer Lebererkrankung oder Zirrhose gekennzeichnet ist. Eine erhöhte Ammoniakkonzentration ist der Hauptauslöser der Enzephalopathie, und Astrozyten im Gehirn sind die hauptsächlich betroffenen Zellen in der Neuropathologie dieser Krankheit. Die Toxizität von Ammoniak zusammen mit der Neutrophilen-Dysfunktion und oxidativem Stress und Entzündungen infolge einer Infektion führen zu einer fortschreitenden Verschlechterung der Lebensqualität und einem erhöhten Unfallrisiko für Patienten mit dieser Krankheit.

Etwa 28 % der Patienten mit Leberzirrhose entwickeln im Verlauf der Erkrankung eine Enzephalopathie und innerhalb dieses Prozentsatzes entwickeln 84 % eine MHE. Derzeit sind chronische Lebererkrankungen die dritthäufigste Todesursache in Mexiko. Die hohe Prävalenz deutet darauf hin, dass HE zu einem Problem für die öffentliche Gesundheit werden könnte, mit den für 2020 prognostizierten Zahlen von 1,5 Millionen Menschen mit Zirrhose, was ungefähr 400.000 bis 500.000 Menschen mit wahrscheinlicher Enzephalopathie entspricht.

Die übliche Behandlung von MHE ist die Verwendung von Antibiotika oder Pro- und Präbiotika, diese verbessern die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität der Patienten, die an der Krankheit leiden. Der allgemeine Konsens war, Lactulose oder Lactit als erste Behandlungsoptionen für MHE zu verwenden, was mit Daten aus früheren Studien übereinstimmt. Die Therapietreue mit Lactulose und Lactitol ist jedoch gering, insbesondere bei Patienten mit MHE ohne Symptome und Mangel an spezifischen Informationen über ihre Probleme, Medikamente einzuhalten, die Durchfall und Blähungen verursachen können.

In den letzten acht Jahren wurden funktionelle Inhaltsstoffe als Alternativen zur Behandlung von Patienten mit MHE untersucht. Im Jahr 2004 zeigten Liu et al., dass 25 % Chicorée-Inulin (Präbiotikum) und dies in Kombination mit Probiotika die psychometrische Funktion von MHE-Patienten verbessern. In ähnlichen Studien, die 2007 und 2009 durchgeführt wurden, in denen sie eine Formulierung mit symbiotischen Fructo-Oligosacchariden auf der Basis von Chicorée-Inulin und B. longum verwendeten, zeigten sich Verbesserungen bei den an Patienten angewendeten psychometrischen Tests. Im Jahr 2008 zeigten Bajaj et al., dass Patienten, die einen Joghurt mit Probiotika konsumierten, signifikante Veränderungen im Grad der MHE zeigten.

Als Alternative zur Behandlung des MHE fanden wir Agave Tequilana Weber Fructane, die eine präbiotische Wirkung zeigen, außerdem haben sie gezeigt, dass sie die Funktion des Verdauungssystems verbessern, den glykämischen Effekt kontrollieren und ein Sättigungsgefühl induzieren. Daher kann die Wirkung der Fermentation eines solchen Präbiotikums im Darm dazu beitragen, die Gesundheit und Lebensqualität von Patienten mit MHE zu verbessern.