Фруктаны, лактитол и лактоза при минимальной печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия (HE) — потенциально обратимый психоневрологический синдром, характеризующийся изменениями когнитивных функций, поведения и личности у пациентов с хроническими заболеваниями печени или циррозом. Повышенная концентрация аммиака является основным провоцирующим фактором энцефалопатии, а астроциты головного мозга являются основными поражаемыми клетками при невропатологии этого заболевания. Токсичность аммиака вместе с дисфункцией нейтрофилов, окислительным стрессом и воспалением, вторичным по отношению к инфекции, приводят к прогрессирующему снижению качества жизни и повышенному риску несчастных случаев у пациентов с этим заболеванием.

Примерно у 28% пациентов с циррозом печени в течение болезни развивается энцефалопатия, и в этом проценте у 84% разовьется МГЭ. В настоящее время хронические заболевания печени являются третьей ведущей причиной смерти в Мексике. Высокая распространенность предполагает, что HE может стать проблемой общественного здравоохранения, при этом прогнозируемые цифры на 2020 г. составляют 1,5 миллиона человек с циррозом печени, что составляет примерно от 400 000 до 500 000 человек с вероятной энцефалопатией.

Обычным лечением MHE является использование антибиотиков или про- и пребиотиков, которые улучшают работоспособность и качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием. Общее мнение заключалось в использовании лактулозы или лактитола в качестве первых вариантов лечения MHE, что согласуется с данными предыдущих исследований. Однако показатель приверженности лечению лактулозой и лактитолом низок, особенно у пациентов с МГЭ при отсутствии симптомов и отсутствии конкретной информации о своих проблемах, приверженности к препаратам, которые могут вызывать диарею и метеоризм.

За последние восемь лет функциональные ингредиенты изучались как альтернатива лечению пациентов с МГЭ. В 2004 году Лю и др. показали, что 25% цикориевого инулина (пребиотик) в сочетании с пробиотиками улучшают психометрическую функцию пациентов с МГЭ. В аналогичных исследованиях, проведенных в 2007 и 2009 годах, в которых использовали препарат с симбиотическими фруктоолигосахаридами на основе инулина цикория и B. longum, было показано улучшение психометрических тестов, применяемых к пациентам. В 2008 г. Bajaj и соавт. показали, что у пациентов, употреблявших йогурт с пробиотиками, наблюдались значительные изменения степени МГЭ.

В качестве альтернативы для лечения MHE мы нашли фруктаны Agave tequilana Weber, которые обладают пребиотическим эффектом, помимо улучшения функции пищеварительной системы, контроля и вызывания гликемического эффекта сытости. Следовательно, воздействие ферментации такого пребиотика в кишечнике может способствовать улучшению здоровья и качества жизни пациентов с МГЭ.