Fruktany, laktitol a laktóza při minimální jaterní encefalopatii

Jaterní encefalopatie (HE) je potenciálně reverzibilní neuropsychiatrický syndrom charakterizovaný změnami kognitivních funkcí, chování a osobnosti pacientů s chronickým onemocněním jater nebo cirhózou. Zvýšená koncentrace amoniaku je hlavním spouštěčem encefalopatie a mozkové astrocyty jsou hlavními postiženými buňkami v neuropatologii tohoto onemocnění. Toxicita amoniaku spolu s dysfunkcí neutrofilů a oxidativním stresem a zánětem sekundárním k infekci mají za následek progresivní pokles kvality života a zvýšené riziko nehod u pacientů s tímto onemocněním.

Asi u 28 % pacientů s jaterní cirhózou se v průběhu onemocnění vyvine encefalopatie a v rámci tohoto procenta se u 84 % rozvine MHE. V současné době jsou chronická onemocnění jater třetí nejčastější příčinou úmrtí v Mexiku. Vysoká prevalence naznačuje, že HE by se mohla stát problémem veřejného zdraví, přičemž v roce 2020 se odhaduje počet 1,5 milionu lidí s cirhózou, což představuje přibližně 400 000 až 500 000 lidí s pravděpodobnou encefalopatií.

Obvyklou léčbou MHE je použití antibiotik nebo pro a prebiotik, které zvyšují výkonnost a kvalitu života pacientů, kteří mají toto onemocnění. Obecný konsenzus používá laktulózu nebo laktitol jako první možnosti léčby MHE v souladu s údaji z předchozích studií. Míra adherence k léčbě laktulózou a laktitolem je však nízká, zejména u pacientů s MHE bez příznaků a nedostatku konkrétních informací o jejich problémech, aby dodržovali léky, které mohou způsobit průjem a plynatost.

V posledních osmi letech byly funkční složky studovány jako alternativy k léčbě pacientů s MHE. V roce 2004 Liu et al prokázali, že 25% inulin z čekanky (prebiotikum) v kombinaci s probiotiky zlepšuje psychometrické funkce pacientů s MHE. V podobných studiích provedených v letech 2007 a 2009, ve kterých byla použita formulace se symbiotickými frukto-oligosacharidy na bázi čekankového inulinu a B. longum, prokázaly zlepšení psychometrických testů aplikovaných na pacienty. V roce 2008 Bajaj et al prokázali, že pacienti, kteří konzumovali jogurt s probiotiky, vykazovali významné změny ve stupni MHE.

Jako alternativu k léčbě MHE jsme našli Agave tequilana Weber fructans, které vykazují prebiotický účinek, kromě toho, že prokázaly zlepšení funkce trávicího systému, kontrolují a navozují glykemický efekt sytosti. Proto vliv fermentace takového prebiotika ve střevě může přispět ke zlepšení zdraví a kvality života pacientů s MHE.