Fruktany, laktitol i laktoza w minimalnej encefalopatii wątrobowej

Encefalopatia wątrobowa (HE) to potencjalnie odwracalny zespół neuropsychiatryczny charakteryzujący się zmianami funkcji poznawczych, zachowania i osobowości pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby lub marskością wątroby. Zwiększone stężenie amoniaku jest głównym czynnikiem wywołującym encefalopatię, a astrocyty mózgu są głównymi komórkami dotkniętymi neuropatologią tej choroby. Toksyczność amoniaku wraz z dysfunkcją neutrofili oraz stresem oksydacyjnym i wtórnym do infekcji stanem zapalnym powodują postępujące pogorszenie jakości życia i zwiększone ryzyko wypadków u pacjentów z tą chorobą.

U około 28% pacjentów z marskością wątroby rozwija się encefalopatia w przebiegu choroby, aw tym odsetku u 84% rozwija się MHE. Obecnie przewlekłe choroby wątroby są trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Meksyku. Wysokie rozpowszechnienie sugeruje, że HE może stać się problemem zdrowia publicznego, przy przewidywanej na 2020 r. liczbie 1,5 miliona osób z marskością wątroby, co odpowiada około 400 000 do 500 000 osób z prawdopodobną encefalopatią.

Zwykłe leczenie MHE polega na stosowaniu antybiotyków lub pro- i prebiotyków, które poprawiają wydajność i jakość życia pacjentów cierpiących na tę chorobę. Ogólny konsensus polega na stosowaniu laktulozy lub laktitolu jako pierwszej opcji leczenia MHE zgodnie z danymi z poprzednich badań. Jednak wskaźnik przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia laktulozą i laktitolem jest niski, zwłaszcza u pacjentów z MHE bez objawów i braku konkretnych informacji o ich problemach, stosowania się do leków, które mogą powodować biegunki i wzdęcia.

W ciągu ostatnich ośmiu lat badano składniki funkcjonalne jako alternatywy dla leczenia pacjentów z MHE. W 2004 roku Liu i wsp. wykazali, że 25% inuliny z cykorii (prebiotyk) w połączeniu z probiotykami poprawia funkcje psychometryczne pacjentów z MHE. W podobnych badaniach przeprowadzonych w latach 2007 i 2009, w których zastosowano preparat z symbiotycznym fruktooligosacharydem na bazie inuliny z cykorii i B. longum, wykazano poprawę w testach psychometrycznych zastosowanych u pacjentów. W 2008 roku Bajaj i wsp. wykazali, że pacjenci, którzy spożywali jogurt z probiotykami, wykazywali istotne zmiany w stopniu MHE.

Jako alternatywę dla leczenia MHE znaleźliśmy fruktany Agave tequilana Weber, które wykazują działanie prebiotyczne, oprócz tego, że poprawiają funkcję układu pokarmowego, kontrolują i wywołują efekt glikemiczny sytości. Dlatego wpływ fermentacji takiego prebiotyku w jelicie może przyczynić się do poprawy zdrowia i jakości życia pacjentów z MHE.