Fruktaner, laktitol och laktos vid minimal hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati (HE) är ett potentiellt reversibelt neuropsykiatriskt syndrom som kännetecknas av förändringar i kognitiv funktion, beteende och personlighet hos patienter med kronisk leversjukdom eller cirros. Ökad koncentration av ammoniak är den huvudsakliga utlösaren av encefalopati och hjärnans astrocyter är de huvudsakliga påverkade cellerna i neuropatologin av denna sjukdom. Ammoniakens toxicitet tillsammans med neutrofil dysfunktion och oxidativ stress och inflammation sekundärt till infektion, resulterar i en progressiv försämring av livskvalitet och en ökad risk för olyckor för patienter med denna sjukdom.

Cirka 28 % av patienterna med levercirros utvecklar encefalopati under sjukdomsförloppet och inom denna procentsats kommer 84 % att utveckla MHE. För närvarande är kroniska leversjukdomar den tredje vanligaste dödsorsaken i Mexiko. Den höga prevalensen tyder på att HE kan bli ett folkhälsoproblem, med 2020 beräknade siffror på 1,5 miljoner människor med cirros, vilket representerar cirka 400 000 till 500 000 personer med trolig encefalopati.

Den vanliga behandlingen av MHE är användningen av antibiotika eller pro- och prebiotika, dessa förbättrar prestandan och livskvaliteten för patienter som har sjukdomen. Den allmänna konsensus har använt laktulos eller laktitol som de första behandlingsalternativen för MHE i överensstämmelse med data från tidigare studier. Däremot är följsamheten till behandling med laktulos och laktitol låg, särskilt hos patienter med MHE utan symtom och brist på specifik information om sina problem, för att följa mediciner som kan orsaka diarré och flatulens.

Under de senaste åtta åren har funktionella ingredienser studerats som alternativ till behandling av patienter med MHE. 2004 visade Liu et al att 25 % cikoriainulin (prebiotiskt) och detta i kombination med probiotika förbättrar den psykometriska funktionen hos MHE-patienter. I liknande studier utförda 2007 och 2009 där de använde en formulering med en symbiotisk frukto-oligosackarider baserad cikoriainulin och B. longum, visade förbättringar i psykometriska tester som tillämpas på patienter. 2008 visade Bajaj et al att patienter som konsumerade en yoghurt med probiotika, visade betydande förändringar i graden av MHE.

Som ett alternativ för att behandla MHE hittade vi Agave tequilana Weber-fruktaner, som har prebiotisk effekt, förutom att de har visat sig förbättra funktionen hos matsmältningssystemet, kontrollera och inducera mättnadskänsla med glykemisk effekt. Därför kan effekten av fermenteringen av sådana prebiotika i tarmen bidra till att förbättra hälsan och livskvaliteten för patienter med MHE.