Regelen for karbonmonoksid i Ex Vivo lungeperfusjonsrekondisjonering

Ex vivo lungeperfusjon (EVLP) er ikke et nytt konsept og har blitt mye brukt for å studere lungefunksjon hos små dyr. Det har også vist seg å være en nyttig teknikk for å evaluere lunger fra donasjon etter hjertedød (DCD) (Yeung, Thorac Surg Clin, 2009). Det har nylig blitt demonstrert vellykket anvendelse av en acellulær EVLP-teknikk for å optimalisere lungefunksjonen ex vivo i en lengre periode. Etter 12 timer med normotermisk EVLP, ble pasienter transplantert og viste umiddelbar livsopprettholdende funksjon med lovende kortsiktig evolusjon (Aigner, Am J Transplant, 2012; Sanchez, J Heart Lung Transplant, 2012; Cypel, N Engl J Med, 2011) .

Lungedonasjon oppnådd etter karbonmonoksidforgiftning har blitt anerkjent som utmerkede organer på grunn av mindre generell betennelse og mindre primær graftdysfunksjon etter prosedyren. I en murin modell av hjernedød utøver innånding av karbonmonoksid i en lav konsentrasjon (50 til 500 deler per million (ppm)) betydelig cytobeskyttelse i flere lungeskademodeller via dens vasodilatasjons-, anti-inflammatoriske og anti-apoptotiske egenskaper (Dong, J Hjerte Lungetransplantasjon, 2010). Karbonmonoksidinhalasjonen nedregulerer pro-inflammatoriske cytokiner (TNF-alfa, IL-6) sammen med økningen av antiinflammatorisk cytokin (IL-10) i mottakerserum. Inhaleringen reduserer celleapoptose i lungetransplantater betydelig, og hemmer mRNA og proteinekspresjon av intercellulært adhesjonsmolekyl-1 (ICAM-1) og caspase-3 i lungetransplantater (Zhou, Chin Med J, 2008).

Apoptotis og inflammatoriske prosesser kan delvis omhandle alveolært vev. Forskning innen biomarkører åpner nå nye perspektiver med utviklingen av ikke-invasive tester som gjør det mulig å overvåke betennelse og skade i de dype lungene. Blodprøver (Bernard, Toxicol Appl Pharmacol, 2005) som måler lungespesifikke proteiner (pneumoproteiner) som Clara-celleprotein (CC16) og surfaktantassosierte proteiner (A, B eller D) er nå tilgjengelig for å evaluere permeabiliteten og/eller cellulær integritet av lungeepitelet. Disse doseringene kan utgjøre en interessant måte å overvåke lungekvaliteten før implantasjon.