Правило монооксида углерода в восстановлении перфузии легких ex vivo

Перфузия легких ex vivo (EVLP) не является новой концепцией и широко используется для изучения функции легких у мелких животных. Также было показано, что это полезный метод для оценки легких от доноров после сердечной смерти (DCD) (Yeung, Thorac Surg Clin, 2009). Недавно было продемонстрировано успешное применение бесклеточного метода EVLP для оптимизации функции легких ex vivo в течение длительного периода времени. После 12 часов нормотермической EVLP пациенты были трансплантированы и продемонстрировали немедленную функцию жизнеобеспечения с многообещающей краткосрочной эволюцией (Aigner, Am J Transplant, 2012; Sanchez, J Heart Lung Transplant, 2012; Cypel, N Engl J Med, 2011). .

Пожертвование легкого, полученное после интоксикации угарным газом, было признано превосходным органом из-за меньшего общего воспаления и меньшей первичной дисфункции трансплантата после процедуры. В мышиной модели смерти головного мозга вдыхание угарного газа в низкой концентрации (от 50 до 500 частей на миллион (ppm)) оказывает значительную цитозащиту в нескольких моделях повреждения легких благодаря его сосудорасширяющим, противовоспалительным и антиапоптотическим свойствам (Dong, Дж. Пересадка сердца и легких, 2010 г.). Вдыхание угарного газа снижает уровень провоспалительных цитокинов (ФНО-альфа, ИЛ-6) наряду с увеличением противовоспалительного цитокина (ИЛ-10) в сыворотке реципиента. Вдыхание значительно снижает апоптоз клеток в легочных трансплантатах, ингибируя экспрессию мРНК и белка межклеточной молекулы адгезии-1 (ICAM-1) и каспазы-3 в легочных трансплантатах (Zhou, Chin Med J, 2008).

Апоптоз и воспалительные процессы могут частично затрагивать альвеолярную ткань. Исследования в области биомаркеров в настоящее время открывают новые перспективы благодаря разработке неинвазивных тестов, позволяющих отслеживать воспаление и повреждение глубоких отделов легких. Анализы крови (Bernard, Toxicol Appl Pharmacol, 2005), измеряющие легочные специфические белки (пневмопротеины), такие как белок клеток Клара (CC16) и белки, связанные с сурфактантом (A, B или D), теперь доступны для оценки проницаемости и/или целостность клеток легочного эпителия. Эти дозировки могут представлять собой интересный способ мониторинга качества легкого перед имплантацией.