Rule of Carbone Monoxide i Ex Vivo Lung Perfusion Reconditionering

Ex vivo lungeperfusion (EVLP) er ikke et nyt koncept og har været meget brugt til at studere lungefunktion hos små dyr. Det har også vist sig at være en nyttig teknik til at evaluere lunger fra donation efter hjertedød (DCD) (Yeung, Thorac Surg Clin, 2009). Det er for nylig blevet påvist vellykket anvendelse af en acellulær EVLP-teknik til at optimere lungefunktionen ex vivo i en længere periode. Efter 12 timers normotermisk EVLP blev patienterne transplanteret og viste øjeblikkelig livsopretholdende funktion med lovende kortsigtet udvikling (Aigner, Am J Transplant, 2012; Sanchez, J Heart Lung Transplant, 2012; Cypel, N Engl J Med, 2011) .

Lungedonation opnået efter kulilteforgiftning er blevet anerkendt som fremragende organer på grund af mindre generel inflammation og mindre primær graftdysfunktion efter proceduren. I en murin model af hjernedød udøver kulilteindånding i en lav koncentration (50 til 500 dele per million (ppm)) betydelig cytobeskyttelse i flere lungeskademodeller via dens vasodilatation, anti-inflammatoriske og anti-apoptotiske egenskaber (Dong, J Hjerte Lungetransplantation, 2010). Kulilte-inhalationen nedregulerer pro-inflammatoriske cytokiner (TNF-alfa, IL-6) sammen med stigningen af ​​anti-inflammatorisk cytokin (IL-10) i modtagerserum. Inhalationen reducerer signifikant celleapoptose i lungetransplantater, og hæmmer mRNA- og proteinekspression af intercellulært adhæsionsmolekyle-1 (ICAM-1) og caspase-3 i lungetransplantater (Zhou, Chin Med J, 2008).

Apoptotis og inflammatoriske processer kan til dels vedrøre alveolært væv. Forskning inden for biomarkører åbner nu nye perspektiver med udviklingen af ​​ikke-invasive tests, der gør det muligt at overvåge inflammation og skader i den dybe lunge. Blodprøver (Bernard, Toxicol Appl Pharmacol, 2005) til måling af lungespecifikke proteiner (pneumoproteiner) såsom Clara-celleprotein (CC16) og overfladeaktive associerede proteiner (A, B eller D) er nu tilgængelige for at evaluere permeabiliteten og/eller cellulær integritet af lungeepitelet. Disse doser kan udgøre en interessant måde at overvåge lungens kvalitet før implantation.