A szén-monoxid szabálya az ex vivo tüdőperfúziós helyreállításban

Az ex vivo tüdőperfúzió (EVLP) nem új fogalom, és széles körben alkalmazták kis állatok tüdőfunkciójának tanulmányozására. Hasznos módszernek bizonyult a szívhalál (DCD) utáni adományozásból származó tüdő értékelésére is (Yeung, Thorac Surg Clin, 2009). A közelmúltban bebizonyították, hogy egy acelluláris EVLP technika sikeresen alkalmazható a tüdőfunkció ex vivo optimalizálására hosszabb ideig. 12 órás normoterm EVLP után a betegeket átültették, és azonnali életfenntartó funkciót mutattak be ígéretes rövid távú evolúcióval (Aigner, Am J Transplant, 2012; Sanchez, J Heart Lung Transplant, 2012; Cypel, N Engl J Med, 2011). .

A szén-monoxid-mérgezés után kapott tüdőadományozást kiváló szervként ismerték el, mivel kevésbé általános gyulladás és kisebb a műtét utáni primer graft diszfunkció. Az agyhalottak egérmodelljében a szén-monoxid alacsony koncentrációban történő belélegzése (50-500 ppm) jelentős citovédelmet fejt ki számos tüdősérülési modellben értágító, gyulladásgátló és anti-apoptotikus tulajdonságai révén (Dong, J Szívtüdőtranszplantáció, 2010). A szén-monoxid belélegzése leszabályozza a gyulladást elősegítő citokineket (TNF-alfa, IL-6), valamint növeli a gyulladásgátló citokin (IL-10) szintjét a befogadó szérumban. Az inhaláció jelentősen csökkenti a sejt apoptózisát tüdőgraftokban, gátolva az intercelluláris adhéziós molekula-1 (ICAM-1) és a kaszpáz-3 mRNS- és fehérje expresszióját a tüdőgraftokban (Zhou, Chin Med J, 2008).

Az apoptózis és a gyulladásos folyamatok részben az alveoláris szövetet érinthetik. A biomarkerek területén végzett kutatás most új távlatokat nyit a nem invazív tesztek kifejlesztésével, amelyek lehetővé teszik a gyulladás és a mély tüdő károsodásának nyomon követését. Vérvizsgálatok (Bernard, Toxicol Appl Pharmacol, 2005), amelyek tüdőspecifikus fehérjéket (pneumoproteineket), például Clara sejtfehérjét (CC16) és felületaktív anyagokkal kapcsolatos fehérjéket (A, B vagy D) mérnek, a permeabilitás és/vagy a a tüdőhám sejtes integritása. Ezek az adagok érdekes módot jelenthetnek a tüdő minőségének ellenőrzésére a beültetés előtt.