- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02056782
En pilotstudie av Dociparstat Sodium (ODSH) ved akutt myeloid leukemi (PGX-AML)
En pilotstudie for å evaluere sikkerheten og foreløpige bevis på en effekt av ODSH (2 O, 3-O desulfatert heparin) i akselererende blodplategjenoppretting hos pasienter som får induksjons- eller konsolideringsterapi for akutt myeloid leukemi
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hovedmålene med denne studien var følgende:
- For å evaluere sikkerheten og toleransen til dociparstat hos pasienter med akutt myeloid leukemi (AML) som får cytarabin- og idarubicin-induksjon eller cytarabinkonsolideringskjemoterapi.
- For å fastslå om det er foreløpige bevis for en effekt av dociparstat på tid til transfusjonsuavhengig blodplategjenoppretting hos AML-pasienter som får cytarabin- og idarubicin-induksjon eller cytarabinkonsolideringskjemoterapi.
De sekundære målene for denne studien var følgende:
- For å avgjøre om det er foreløpige bevis for en effekt av dociparstat på remisjonsraten etter induksjon av cytarabin og idarubicin hos AML-pasienter.
- For å fastslå om det er foreløpige bevis for en effekt av dociparstat på å forbedre blodplatetall hos AML-pasienter som får cytarabin- og idarubicin-induksjon eller cytarabinkonsolideringskjemoterapi.
- For å avgjøre om det er foreløpige bevis for en effekt av dociparstat på å redusere antall blodplatetransfusjoner hos AML-pasienter som får cytarabin- og idarubicin-induksjon eller cytarabinkonsolideringskjemoterapi.
- For å avgjøre om det er foreløpige bevis for en effekt av dociparstat på å redusere generelle bivirkninger av kjemoterapi hos AML-pasienter som får cytarabin- og idarubicin-induksjon eller cytarabinkonsolideringskjemoterapi.
Denne studien inkluderte pasienter med nylig diagnostisert, tidligere ubehandlet AML; personer med akutt promyelocytisk leukemi og akutt megakaryoblastisk leukemi ble ekskludert.
Alle pasientene skulle få standard induksjonskjemoterapi med cytarabin 100 mg/m2/dag ved kontinuerlig intravenøs (IV) infusjon over 24 timer daglig i 7 dager (dager 1-7) pluss idarubicin 12 mg/m2/dag ved IV-injeksjon daglig i 3 dager (dag 1-3). For konsolidering skulle pasienter yngre enn 60 år få cytarabin i en dose på 3 gram/m2 over 3 timer, hver 12. time på dag 1, 3 og 5.
Induksjonssyklus: dociparstat 4 mg/kg IV bolus Dag 1, 30 minutter etter fullført administrering av første dose av idarubicin, deretter dociparstat 0,25 mg/kg/time i 24 timer daglig ved kontinuerlig IV infusjon Dag 1-7.
Konsolideringssyklus: dociparstat mg/kg IV bolus Dag 1 administrert 30 minutter etter fullført infusjon av den første dosen cytarabin, deretter dociparstat 0,25 mg/kg/time i 24 timer daglig ved kontinuerlig IV infusjon. Dag 1-5
Totalt var det 7 dager i induksjonssyklusen og 5 dager i konsolideringssyklusene.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Agusta, Georgia, Forente stater, 30912
- Georgia Regents University Augusta - Div. of Hematology/Oncology - BMT
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forente stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84112
- University of Utah Huntsman Cancer Institute - Div. of Hematology & Hematologic Malignncies
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Alle pasienter måtte oppfylle følgende kriterier for å være kvalifisert for denne studien:
- Hadde nydiagnostisert, tidligere ubehandlet akutt myeloid leukemi (AML). Akutt promyelocytisk leukemi og akutt megakaryoblastisk leukemi subtyper ble ekskludert
- Hadde ingen tidligere kjemoterapi for AML; tidligere hydroksyurea for å kontrollere antall hvite blodlegemer var imidlertid tillatt
- Var 18 år eller eldre.
- Hadde en Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på 0-2.
- Hadde en kardial ejeksjonsfraksjon ≥ 50 % (ekkokardiografi eller Multi-Gated Acquisition Scan [MUGA]).
- Hadde tilstrekkelig lever- og nyrefunksjon (aspartataminotransferase [AST], alaninaminotransferase [ALT], bilirubin og kreatinin < 2,5 x øvre normalgrense).
- Var i stand til å gi informert samtykke og signerte et godkjent samtykkeskjema som var i samsvar med føderale og institusjonelle retningslinjer.
Ekskluderingskriterier:
Pasienter som oppfylte noen av følgende kriterier var ikke kvalifisert for å bli registrert i denne studien:
- Hadde akutt promyelocytisk leukemi.
- Hadde akutt megakaryoblastisk leukemi.
- Hadde leukemi i sentralnervesystemet (CNS).
- Hadde tilstedeværelse av ukontrollert blødning.
- Hadde tilstedeværelse av betydelig aktiv infeksjon som var ukontrollert, som bedømt av etterforskeren.
- Hadde en historie med alvorlig kongestiv hjertesvikt eller annen hjertesykdom som kontraindiserte bruken av antracykliner, inkludert idarubicin.
- Hadde tidligere leversykdom.
- Hadde nyreinsuffisiens, som, etter etterforskerens oppfatning, kan ha negativ innvirkning på tidsplanen og dosen for behandling med cytarabin, samt behandlingen av tumorlysesyndrom. Pasienter med kreatininnivåer ≥2 mg/dL var ikke kvalifisert.
- Hadde bruk av rekreasjonsmedisiner eller historie med narkotikaavhengighet, i løpet av de siste 6 månedene.
- Hadde kjent historie med positive hepatitt B overflateantigener eller hepatitt C virus (HCV) antistoffer.
- Hadde kjent historie med positiv test for antistoffer mot humant immunsviktvirus (HIV).
- Hadde psykiatriske eller nevrologiske tilstander som kunne ha kompromittert pasientsikkerhet eller etterlevelse, eller forstyrret evnen til å gi riktig informert samtykke.
- Hadde en historie med annen aktiv malign sykdom innen 5 år, annet enn kurert basalcellekarsinom i huden, kurert in situ karsinom i livmorhalsen eller lokalisert prostatakreft som hadde fått definitiv behandling. Slike prostatakreftpasienter som fikk hormonbehandling var kvalifisert.
- Hadde tilstedeværelse av disseminert intravaskulær koagulasjon, som bekreftet av laboratoriestudier som viste bevis på både økt trombingenerering (redusert fibrinogen, forlenget protrombintid [PT] og delvis tromboplastintid [aPTT]), samt økt fibrinolyse (forhøyet D-dimer nivå ).
- Hadde fått noen form for antikoagulasjonsbehandling.
- Hadde tilstedeværelse av en kjent blødningsforstyrrelse eller koagulasjonsavvik.
- Hadde mottatt behandling med et hvilket som helst annet undersøkelsesmiddel innen 7 dager før studiestart. Alle tidligere toksisiteter bør ikke ha blitt løst til høyere enn grad 1 (med unntak av alopecia).
- Var gravide eller ammende pasienter.
- Var i fertil alder og brukte ikke adekvat prevensjon.
- Hadde en tilstand som krevde vedlikehold av blodplatetall på 50 000/μL eller høyere.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Dociparstat
Følgende induksjonsregime ble administrert:
|
Følgende induksjonsregime ble administrert:
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid (dager) til transfusjonsuavhengig blodplategjenoppretting (blodplatetellerverdier ≥ 20 000/μL og ≥ 50 000/μL uten blodplatetransfusjon)
Tidsramme: Dag 1 til dag 35 (35 dager)
|
Et primært endepunkt i denne studien var bevis på en effekt av dociparstat på transfusjonsuavhengig blodplategjenopprettingstid.
Tiden (dagene) til transfusjonsuavhengig blodplategjenoppretting vil bli definert som antall dager fra første dag med kjemoterapi til den første av 5 påfølgende dager med blodplatetallverdier ≥ 20 000/μL og ≥ 50 000/μL uten blodplatetransfusjon.
|
Dag 1 til dag 35 (35 dager)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall forsøkspersoner som oppnådde en morfologisk fullstendig remisjon
Tidsramme: Dag 1 til dag 35 (35 dager)
|
Et sekundært endepunkt for denne studien var å avgjøre om det var foreløpig bevis på en effekt av dociparstat på remisjonsraten etter induksjon av cytarabin og idarubicin hos pasienter med akutt myeloid leukemi (AML), som inkluderte fullstendig remisjon (CR) (med antall nøytrofiler og blodplater). restitusjon) etter den første induksjonssyklusen. Morfologisk CR ble definert som absolutt nøytrofiltall (ANC) >1000/μL, blodplateantall >100 000/μL, <5 % benmargsblåsninger, ingen Auer-staver og ingen tegn på ekstramedullær sykdom. |
Dag 1 til dag 35 (35 dager)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studieleder: Stephen Marcus, MD, Cantex Pharmaceuticals
- Hovedetterforsker: Paul Shami, MD, University of Utah Huntsman Cancer Institute & DSMB
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Cheson BD, Bennett JM, Kopecky KJ, Buchner T, Willman CL, Estey EH, Schiffer CA, Doehner H, Tallman MS, Lister TA, Lo-Coco F, Willemze R, Biondi A, Hiddemann W, Larson RA, Lowenberg B, Sanz MA, Head DR, Ohno R, Bloomfield CD; International Working Group for Diagnosis, Standardization of Response Criteria, Treatment Outcomes, and Reporting Standards for Therapeutic Trials in Acute Myeloid Leukemia. Revised recommendations of the International Working Group for Diagnosis, Standardization of Response Criteria, Treatment Outcomes, and Reporting Standards for Therapeutic Trials in Acute Myeloid Leukemia. J Clin Oncol. 2003 Dec 15;21(24):4642-9. doi: 10.1200/JCO.2003.04.036. Erratum In: J Clin Oncol. 2004 Feb 1;22(3):576. LoCocco, Francesco [corrected to Lo-Coco, Francesco].
- Von Hoff DD, Ramanathan RK, Borad MJ, Laheru DA, Smith LS, Wood TE, Korn RL, Desai N, Trieu V, Iglesias JL, Zhang H, Soon-Shiong P, Shi T, Rajeshkumar NV, Maitra A, Hidalgo M. Gemcitabine plus nab-paclitaxel is an active regimen in patients with advanced pancreatic cancer: a phase I/II trial. J Clin Oncol. 2011 Dec 1;29(34):4548-54. doi: 10.1200/JCO.2011.36.5742. Epub 2011 Oct 3.
- Greer JP, Baer MR, Kinney MC. Acute Myelogenous Leukemia in Adults. In Wintrobe's Clinical Hematology. Lee GR et al ed. Williams and Wilkins, Baltimore, 2098-2142, 2004.
- Stroncek DF, Rebulla P. Platelet transfusions. Lancet. 2007 Aug 4;370(9585):427-38. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61198-2.
- Kuter DJ. What is the potential for thrombopoietic agents in acute leukemia? Best Pract Res Clin Haematol. 2011 Dec;24(4):553-8. doi: 10.1016/j.beha.2011.09.002. Epub 2011 Nov 4.
- Trafalis DT, Poulakidas E, Kapsimali V, Tsigris C, Papanicolaou X, Harhalakis N, Nikiforakis E, Mentzikof-Mitsouli C. Platelet production and related pathophysiology in acute myelogenous leukemia at first diagnosis: prognostic implications. Oncol Rep. 2008 Apr;19(4):1021-6.
- Stasi R, Bosworth J, Rhodes E, Shannon MS, Willis F, Gordon-Smith EC. Thrombopoietic agents. Blood Rev. 2010 Jul-Sep;24(4-5):179-90. doi: 10.1016/j.blre.2010.04.002. Epub 2010 May 20.
- Majka M, Janowska-Wieczorek A, Ratajczak J, Kowalska MA, Vilaire G, Pan ZK, Honczarenko M, Marquez LA, Poncz M, Ratajczak MZ. Stromal-derived factor 1 and thrombopoietin regulate distinct aspects of human megakaryopoiesis. Blood. 2000 Dec 15;96(13):4142-51.
- Lambert MP, Rauova L, Bailey M, Sola-Visner MC, Kowalska MA, Poncz M. Platelet factor 4 is a negative autocrine in vivo regulator of megakaryopoiesis: clinical and therapeutic implications. Blood. 2007 Aug 15;110(4):1153-60. doi: 10.1182/blood-2007-01-067116. Epub 2007 May 10.
- Lambert MP, Reznikov A, Grubbs A, Nguyen Y, Xiao L, Aplenc R, Rauova L, Poncz M. Platelet factor 4 platelet levels are inversely correlated with steady-state platelet counts and with platelet transfusion needs in pediatric leukemia patients. J Thromb Haemost. 2012 Jul;10(7):1442-6. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04767.x. No abstract available.
- Lambert MP, Xiao L, Nguyen Y, Kowalska MA, Poncz M. The role of platelet factor 4 in radiation-induced thrombocytopenia. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Aug 1;80(5):1533-40. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.03.039.
- Joglekar MV, Quintana Diez PM, Marcus S, Qi R, Espinasse B, Wiesner MR, Pempe E, Liu J, Monroe DM, Arepally GM. Disruption of PF4/H multimolecular complex formation with a minimally anticoagulant heparin (ODSH). Thromb Haemost. 2012 Apr;107(4):717-25. doi: 10.1160/TH11-11-0795. Epub 2012 Feb 8.
- Lambert MP, Sharma SS, Xiao L, Marcus S et al. 2-O, 3-O-Desulfated Heparin (ODSH) Mitigates Chemotherapy-Induced Thrombocytopenia (CIT) by Blocking the Negative Paracrine Effect of Platelet Factor 4 (PF4) On Megakaryopoiesis. Proceedings of the 54th Annual Meeting of the American Society of Hematology. Abstract 386, 2012.
- Yang L, Yu Y, Kang R, Yang M, Xie M, Wang Z, Tang D, Zhao M, Liu L, Zhang H, Cao L. Up-regulated autophagy by endogenous high mobility group box-1 promotes chemoresistance in leukemia cells. Leuk Lymphoma. 2012 Feb;53(2):315-22. doi: 10.3109/10428194.2011.616962. Epub 2011 Nov 15.
- Kang R, Tang D, Schapiro NE, Livesey KM, Farkas A, Loughran P, Bierhaus A, Lotze MT, Zeh HJ. The receptor for advanced glycation end products (RAGE) sustains autophagy and limits apoptosis, promoting pancreatic tumor cell survival. Cell Death Differ. 2010 Apr;17(4):666-76. doi: 10.1038/cdd.2009.149. Epub 2009 Oct 16.
- Rao NV, Argyle B, Xu X, Reynolds PR, Walenga JM, Prechel M, Prestwich GD, MacArthur RB, Walters BB, Hoidal JR, Kennedy TP. Low anticoagulant heparin targets multiple sites of inflammation, suppresses heparin-induced thrombocytopenia, and inhibits interaction of RAGE with its ligands. Am J Physiol Cell Physiol. 2010 Jul;299(1):C97-110. doi: 10.1152/ajpcell.00009.2010. Epub 2010 Apr 7.
- Abe R, Shimizu T, Sugawara H, Watanabe H, Nakamura H, Choei H, Sasaki N, Yamagishi S, Takeuchi M, Shimizu H. Regulation of human melanoma growth and metastasis by AGE-AGE receptor interactions. J Invest Dermatol. 2004 Feb;122(2):461-7. doi: 10.1046/j.0022-202X.2004.22218.x.
- Logsdon CD, Fuentes MK, Huang EH, Arumugam T. RAGE and RAGE ligands in cancer. Curr Mol Med. 2007 Dec;7(8):777-89. doi: 10.2174/156652407783220697.
- Krauel K, Hackbarth C, Furll B, Greinacher A. Heparin-induced thrombocytopenia: in vitro studies on the interaction of dabigatran, rivaroxaban, and low-sulfated heparin, with platelet factor 4 and anti-PF4/heparin antibodies. Blood. 2012 Feb 2;119(5):1248-55. doi: 10.1182/blood-2011-05-353391. Epub 2011 Nov 2.
- Ellerman JE, Brown CK, de Vera M, Zeh HJ, Billiar T, Rubartelli A, Lotze MT. Masquerader: high mobility group box-1 and cancer. Clin Cancer Res. 2007 May 15;13(10):2836-48. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-1953.
- Sims GP, Rowe DC, Rietdijk ST, Herbst R, Coyle AJ. HMGB1 and RAGE in inflammation and cancer. Annu Rev Immunol. 2010;28:367-88. doi: 10.1146/annurev.immunol.021908.132603.
- Takada M, Hirata K, Ajiki T, Suzuki Y, Kuroda Y. Expression of receptor for advanced glycation end products (RAGE) and MMP-9 in human pancreatic cancer cells. Hepatogastroenterology. 2004 Jul-Aug;51(58):928-30.
- Taguchi A, Blood DC, del Toro G, Canet A, Lee DC, Qu W, Tanji N, Lu Y, Lalla E, Fu C, Hofmann MA, Kislinger T, Ingram M, Lu A, Tanaka H, Hori O, Ogawa S, Stern DM, Schmidt AM. Blockade of RAGE-amphoterin signalling suppresses tumour growth and metastases. Nature. 2000 May 18;405(6784):354-60. doi: 10.1038/35012626.
- Tang D, Kang R, Cheh CW, Livesey KM, Liang X, Schapiro NE, Benschop R, Sparvero LJ, Amoscato AA, Tracey KJ, Zeh HJ, Lotze MT. HMGB1 release and redox regulates autophagy and apoptosis in cancer cells. Oncogene. 2010 Sep 23;29(38):5299-310. doi: 10.1038/onc.2010.261. Epub 2010 Jul 12.
- Tang D, Kang R, Livesey KM, Cheh CW, Farkas A, Loughran P, Hoppe G, Bianchi ME, Tracey KJ, Zeh HJ 3rd, Lotze MT. Endogenous HMGB1 regulates autophagy. J Cell Biol. 2010 Sep 6;190(5):881-92. doi: 10.1083/jcb.200911078.
- Tang D, Loze MT, Zeh HJ, Kang R. The redox protein HMGB1 regulates cell death and survival in cancer treatment. Autophagy. 2010 Nov;6(8):1181-3. doi: 10.4161/auto.6.8.13367.
- Kang R, Tang D, Loze MT, Zeh HJ. Apoptosis to autophagy switch triggered by the MHC class III-encoded receptor for advanced glycation endproducts (RAGE). Autophagy. 2011 Jan;7(1):91-3. doi: 10.1038/cdd.2009.149. Epub 2011 Jan 1.
- Clopper CJ, Pearson ES. The use of confidence or fiducial limits illustrated in the case of the binomial. Biometrika 26;404-413, 1934.
- Harrill AH, Roach J, Fier I, Eaddy JS, Kurtz CL, Antoine DJ, Spencer DM, Kishimoto TK, Pisetsky DS, Park BK, Watkins PB. The effects of heparins on the liver: application of mechanistic serum biomarkers in a randomized study in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther. 2012 Aug;92(2):214-20. doi: 10.1038/clpt.2012.40. Epub 2012 Jun 27.
- Liu L, Yang M, Kang R, Wang Z, Zhao Y, Yu Y, Xie M, Yin X, Livesey KM, Lotze MT, Tang D, Cao L. HMGB1-induced autophagy promotes chemotherapy resistance in leukemia cells. Leukemia. 2011 Jan;25(1):23-31. doi: 10.1038/leu.2010.225. Epub 2010 Oct 7.
- Tang D, Kang R, Zeh HJ 3rd, Lotze MT. High-mobility group box 1 and cancer. Biochim Biophys Acta. 2010 Jan-Feb;1799(1-2):131-40. doi: 10.1016/j.bbagrm.2009.11.014.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- PGX-ODSH-2013-AML-1
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .