- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02056782
Pilotní studie dociparstatu sodného (ODSH) u akutní myeloidní leukémie (PGX-AML)
Pilotní studie k vyhodnocení bezpečnosti a předběžných důkazů účinku ODSH (20, 3-O desulfatovaný heparin) na urychlení obnovy krevních destiček u pacientů, kteří dostávají indukční nebo konsolidační léčbu akutní myeloidní leukémie
Přehled studie
Detailní popis
Primární cíle této studie byly následující:
- Zhodnotit bezpečnost a snášenlivost dociparstatu u pacientů s akutní myeloidní leukémií (AML), kteří dostávají cytarabin a idarubicin indukční nebo konsolidační chemoterapii cytarabinem.
- Zjistit, zda existují předběžné důkazy o účinku dociparstatu na dobu do obnovy krevních destiček nezávislé na transfuzi u pacientů s AML léčených cytarabinem a idarubicinem indukční nebo konsolidační chemoterapií cytarabinem.
Sekundární cíle této studie byly následující:
- Zjistit, zda existují předběžné důkazy o účinku dociparstatu na míru remise po indukci cytarabinem a idarubicinem u pacientů s AML.
- Zjistit, zda existují předběžné důkazy o účinku dociparstatu na zlepšení nejnižšího počtu krevních destiček u pacientů s AML léčených cytarabinem a idarubicinem indukční nebo konsolidační chemoterapií cytarabinem.
- Zjistit, zda existují předběžné důkazy o účinku dociparstatu na snížení počtu transfuzí krevních destiček u pacientů s AML léčených cytarabinem a idarubicinem indukční nebo konsolidační chemoterapií cytarabinem.
- Zjistit, zda existují předběžné důkazy o účinku dociparstatu na snížení celkových vedlejších účinků chemoterapie u pacientů s AML, kteří dostávají cytarabin a idarubicin indukční nebo konsolidační chemoterapii cytarabinem.
Do této studie byli zařazeni pacienti s nově diagnostikovanou, dříve neléčenou AML; subjekty s podtypy akutní promyelocytární leukémie a akutní megakaryoblastické leukémie byly vyloučeny.
Všichni pacienti měli dostávat standardní indukční chemoterapii s cytarabinem 100 mg/m2/den kontinuální intravenózní (IV) infuzí po dobu 24 hodin denně po dobu 7 dnů (dny 1-7) plus idarubicin 12 mg/m2/den intravenózní injekcí denně po dobu 3 dny (dny 1-3). Pro konsolidaci měli pacienti mladší 60 let dostávat cytarabin v dávce 3 gramy/m2 po dobu 3 hodin každých 12 hodin ve dnech 1, 3 a 5.
Indukční cyklus: dociparstat 4 mg/kg iv bolus 1. den, 30 minut po dokončení první dávky idarubicinu, poté dociparstat 0,25 mg/kg/hod po dobu 24 hodin denně kontinuální iv infuzí 1.-7.
Konsolidační cyklus: dociparstat mg/kg IV bolus 1. den podaný 30 minut po dokončení infuze první dávky cytarabinu, poté dociparstat 0,25 mg/kg/hod po dobu 24 hodin denně kontinuální IV infuzí Dny 1-5
Celkem bylo v indukčním cyklu 7 dní a v konsolidačních cyklech 5 dní.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Georgia
-
Agusta, Georgia, Spojené státy, 30912
- Georgia Regents University Augusta - Div. of Hematology/Oncology - BMT
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84112
- University of Utah Huntsman Cancer Institute - Div. of Hematology & Hematologic Malignncies
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Všichni pacienti museli splnit následující kritéria, aby byli způsobilí pro tuto studii:
- Měl nově diagnostikovanou, dříve neléčenou akutní myeloidní leukémii (AML). Podtypy akutní promyelocytární leukémie a akutní megakaryoblastické leukémie byly vyloučeny
- neměl předchozí chemoterapii pro AML; byla však povolena předchozí hydroxymočovina ke kontrole počtu bílých krvinek
- Byl ve věku 18 let nebo starší.
- Měl výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
- Měl srdeční ejekční frakci ≥ 50 % (echokardiografie nebo Multi-Gated Acquisition Scan [MUGA]).
- Měl adekvátní funkci jater a ledvin (aspartátaminotransferáza [AST], alaninaminotransferáza [ALT], bilirubin a kreatinin < 2,5 x horní normální hranice).
- Byl schopen poskytnout informovaný souhlas a podepsal schválený formulář souhlasu, který byl v souladu s federálními a institucionálními směrnicemi.
Kritéria vyloučení:
Pacienti, kteří splnili kterékoli z následujících kritérií, nebyli způsobilí k zařazení do této studie:
- Měl akutní promyelocytární leukémii.
- Měl akutní megakaryoblastickou leukémii.
- Měl leukémii centrálního nervového systému (CNS).
- Měl přítomnost nekontrolovaného krvácení.
- Měl přítomnost významné aktivní infekce, která byla nekontrolovaná, jak posoudil vyšetřovatel.
- Měl v anamnéze těžké městnavé srdeční selhání nebo jiné srdeční onemocnění, které kontraindikovalo použití antracyklinů, včetně idarubicinu.
- Měl již existující onemocnění jater.
- Měl renální insuficienci, která podle názoru zkoušejícího mohla nepříznivě ovlivnit schéma a dávku terapie cytarabinem, stejně jako léčbu syndromu rozpadu tumoru. Pacienti s hladinami kreatininu ≥2 mg/dl nebyli vhodní.
- Užíval rekreační drogy nebo měl v minulosti drogovou závislost během předchozích 6 měsíců.
- Měl známou anamnézu pozitivních povrchových antigenů hepatitidy B nebo protilátek proti viru hepatitidy C (HCV).
- Měl známou historii pozitivního testu na protilátky proti viru lidské imunodeficience (HIV).
- Měl psychiatrické nebo neurologické stavy, které by mohly ohrozit bezpečnost pacienta nebo komplianci nebo narušit schopnost poskytnout náležitý informovaný souhlas.
- Měl v anamnéze jiné aktivní maligní onemocnění během 5 let, jiné než vyléčený bazaliom kůže, vyléčený in situ karcinom děložního čípku nebo lokalizovaný karcinom prostaty, který dostal definitivní léčbu. Tito pacienti s rakovinou prostaty, kteří dostávali hormonální terapii, byli způsobilí.
- Měl přítomnost diseminované intravaskulární koagulace, jak potvrdily laboratorní studie prokazující jak zvýšenou tvorbu trombinu (snížený fibrinogen, prodloužený protrombinový čas [PT] a parciální tromboplastinový čas [aPTT]), tak zvýšenou fibrinolýzu (zvýšená hladina D-dimeru ).
- Dostal jakoukoli formu antikoagulační léčby.
- Měl známou poruchu krvácení nebo abnormalitu koagulace.
- Během 7 dnů před vstupem do studie byl léčen jakoukoli jinou zkoumanou látkou. Všechny předchozí toxicity by měly být vyřešeny na ne vyšší než 1. stupeň (s výjimkou alopecie).
- Byly těhotné nebo kojící pacientky.
- Byly ve fertilním věku a neužívaly vhodnou antikoncepci.
- Měl jakýkoli stav, který vyžadoval udržení počtu krevních destiček na hodnotě 50 000/μl nebo vyšší.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Dociparstat
Byl aplikován následující indukční režim:
|
Byl aplikován následující indukční režim:
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doba (dny) do obnovy krevních destiček nezávislá na transfuzi (hodnoty počtu krevních destiček ≥ 20 000/μl a ≥ 50 000/μl bez transfuze krevních destiček)
Časové okno: Den 1 až den 35 (35 dní)
|
Primárním cílovým parametrem této studie byl důkaz účinku dociparstatu na dobu obnovy krevních destiček nezávislou na transfuzi.
Doba (dny) do obnovy krevních destiček nezávislá na transfuzi bude definována jako počet dnů od prvního dne chemoterapie do prvního z 5 po sobě jdoucích dnů s hodnotami počtu krevních destiček ≥ 20 000/μl a ≥ 50 000/μl bez transfuze krevních destiček.
|
Den 1 až den 35 (35 dní)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet subjektů, které dosáhly morfologické kompletní remise
Časové okno: Den 1 až den 35 (35 dní)
|
Sekundárním cílem této studie bylo zjistit, zda existují předběžné důkazy o účinku dociparstatu na míru remise po indukci cytarabinem a idarubicinem u pacientů s akutní myeloidní leukémií (AML), která zahrnovala míru kompletní remise (CR) (s počtem neutrofilů a krevních destiček zotavení) po prvním indukčním cyklu. Morfologická CR byla definována jako absolutní počet neutrofilů (ANC) > 1000/μl, počet krevních destiček > 100 000/μl, <5 % blastů v kostní dřeni, žádné Auerovy tyčinky a žádný důkaz extramedulárního onemocnění. |
Den 1 až den 35 (35 dní)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Stephen Marcus, MD, Cantex Pharmaceuticals
- Vrchní vyšetřovatel: Paul Shami, MD, University of Utah Huntsman Cancer Institute & DSMB
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cheson BD, Bennett JM, Kopecky KJ, Buchner T, Willman CL, Estey EH, Schiffer CA, Doehner H, Tallman MS, Lister TA, Lo-Coco F, Willemze R, Biondi A, Hiddemann W, Larson RA, Lowenberg B, Sanz MA, Head DR, Ohno R, Bloomfield CD; International Working Group for Diagnosis, Standardization of Response Criteria, Treatment Outcomes, and Reporting Standards for Therapeutic Trials in Acute Myeloid Leukemia. Revised recommendations of the International Working Group for Diagnosis, Standardization of Response Criteria, Treatment Outcomes, and Reporting Standards for Therapeutic Trials in Acute Myeloid Leukemia. J Clin Oncol. 2003 Dec 15;21(24):4642-9. doi: 10.1200/JCO.2003.04.036. Erratum In: J Clin Oncol. 2004 Feb 1;22(3):576. LoCocco, Francesco [corrected to Lo-Coco, Francesco].
- Von Hoff DD, Ramanathan RK, Borad MJ, Laheru DA, Smith LS, Wood TE, Korn RL, Desai N, Trieu V, Iglesias JL, Zhang H, Soon-Shiong P, Shi T, Rajeshkumar NV, Maitra A, Hidalgo M. Gemcitabine plus nab-paclitaxel is an active regimen in patients with advanced pancreatic cancer: a phase I/II trial. J Clin Oncol. 2011 Dec 1;29(34):4548-54. doi: 10.1200/JCO.2011.36.5742. Epub 2011 Oct 3.
- Greer JP, Baer MR, Kinney MC. Acute Myelogenous Leukemia in Adults. In Wintrobe's Clinical Hematology. Lee GR et al ed. Williams and Wilkins, Baltimore, 2098-2142, 2004.
- Stroncek DF, Rebulla P. Platelet transfusions. Lancet. 2007 Aug 4;370(9585):427-38. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61198-2.
- Kuter DJ. What is the potential for thrombopoietic agents in acute leukemia? Best Pract Res Clin Haematol. 2011 Dec;24(4):553-8. doi: 10.1016/j.beha.2011.09.002. Epub 2011 Nov 4.
- Trafalis DT, Poulakidas E, Kapsimali V, Tsigris C, Papanicolaou X, Harhalakis N, Nikiforakis E, Mentzikof-Mitsouli C. Platelet production and related pathophysiology in acute myelogenous leukemia at first diagnosis: prognostic implications. Oncol Rep. 2008 Apr;19(4):1021-6.
- Stasi R, Bosworth J, Rhodes E, Shannon MS, Willis F, Gordon-Smith EC. Thrombopoietic agents. Blood Rev. 2010 Jul-Sep;24(4-5):179-90. doi: 10.1016/j.blre.2010.04.002. Epub 2010 May 20.
- Majka M, Janowska-Wieczorek A, Ratajczak J, Kowalska MA, Vilaire G, Pan ZK, Honczarenko M, Marquez LA, Poncz M, Ratajczak MZ. Stromal-derived factor 1 and thrombopoietin regulate distinct aspects of human megakaryopoiesis. Blood. 2000 Dec 15;96(13):4142-51.
- Lambert MP, Rauova L, Bailey M, Sola-Visner MC, Kowalska MA, Poncz M. Platelet factor 4 is a negative autocrine in vivo regulator of megakaryopoiesis: clinical and therapeutic implications. Blood. 2007 Aug 15;110(4):1153-60. doi: 10.1182/blood-2007-01-067116. Epub 2007 May 10.
- Lambert MP, Reznikov A, Grubbs A, Nguyen Y, Xiao L, Aplenc R, Rauova L, Poncz M. Platelet factor 4 platelet levels are inversely correlated with steady-state platelet counts and with platelet transfusion needs in pediatric leukemia patients. J Thromb Haemost. 2012 Jul;10(7):1442-6. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04767.x. No abstract available.
- Lambert MP, Xiao L, Nguyen Y, Kowalska MA, Poncz M. The role of platelet factor 4 in radiation-induced thrombocytopenia. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Aug 1;80(5):1533-40. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.03.039.
- Joglekar MV, Quintana Diez PM, Marcus S, Qi R, Espinasse B, Wiesner MR, Pempe E, Liu J, Monroe DM, Arepally GM. Disruption of PF4/H multimolecular complex formation with a minimally anticoagulant heparin (ODSH). Thromb Haemost. 2012 Apr;107(4):717-25. doi: 10.1160/TH11-11-0795. Epub 2012 Feb 8.
- Lambert MP, Sharma SS, Xiao L, Marcus S et al. 2-O, 3-O-Desulfated Heparin (ODSH) Mitigates Chemotherapy-Induced Thrombocytopenia (CIT) by Blocking the Negative Paracrine Effect of Platelet Factor 4 (PF4) On Megakaryopoiesis. Proceedings of the 54th Annual Meeting of the American Society of Hematology. Abstract 386, 2012.
- Yang L, Yu Y, Kang R, Yang M, Xie M, Wang Z, Tang D, Zhao M, Liu L, Zhang H, Cao L. Up-regulated autophagy by endogenous high mobility group box-1 promotes chemoresistance in leukemia cells. Leuk Lymphoma. 2012 Feb;53(2):315-22. doi: 10.3109/10428194.2011.616962. Epub 2011 Nov 15.
- Kang R, Tang D, Schapiro NE, Livesey KM, Farkas A, Loughran P, Bierhaus A, Lotze MT, Zeh HJ. The receptor for advanced glycation end products (RAGE) sustains autophagy and limits apoptosis, promoting pancreatic tumor cell survival. Cell Death Differ. 2010 Apr;17(4):666-76. doi: 10.1038/cdd.2009.149. Epub 2009 Oct 16.
- Rao NV, Argyle B, Xu X, Reynolds PR, Walenga JM, Prechel M, Prestwich GD, MacArthur RB, Walters BB, Hoidal JR, Kennedy TP. Low anticoagulant heparin targets multiple sites of inflammation, suppresses heparin-induced thrombocytopenia, and inhibits interaction of RAGE with its ligands. Am J Physiol Cell Physiol. 2010 Jul;299(1):C97-110. doi: 10.1152/ajpcell.00009.2010. Epub 2010 Apr 7.
- Abe R, Shimizu T, Sugawara H, Watanabe H, Nakamura H, Choei H, Sasaki N, Yamagishi S, Takeuchi M, Shimizu H. Regulation of human melanoma growth and metastasis by AGE-AGE receptor interactions. J Invest Dermatol. 2004 Feb;122(2):461-7. doi: 10.1046/j.0022-202X.2004.22218.x.
- Logsdon CD, Fuentes MK, Huang EH, Arumugam T. RAGE and RAGE ligands in cancer. Curr Mol Med. 2007 Dec;7(8):777-89. doi: 10.2174/156652407783220697.
- Krauel K, Hackbarth C, Furll B, Greinacher A. Heparin-induced thrombocytopenia: in vitro studies on the interaction of dabigatran, rivaroxaban, and low-sulfated heparin, with platelet factor 4 and anti-PF4/heparin antibodies. Blood. 2012 Feb 2;119(5):1248-55. doi: 10.1182/blood-2011-05-353391. Epub 2011 Nov 2.
- Ellerman JE, Brown CK, de Vera M, Zeh HJ, Billiar T, Rubartelli A, Lotze MT. Masquerader: high mobility group box-1 and cancer. Clin Cancer Res. 2007 May 15;13(10):2836-48. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-1953.
- Sims GP, Rowe DC, Rietdijk ST, Herbst R, Coyle AJ. HMGB1 and RAGE in inflammation and cancer. Annu Rev Immunol. 2010;28:367-88. doi: 10.1146/annurev.immunol.021908.132603.
- Takada M, Hirata K, Ajiki T, Suzuki Y, Kuroda Y. Expression of receptor for advanced glycation end products (RAGE) and MMP-9 in human pancreatic cancer cells. Hepatogastroenterology. 2004 Jul-Aug;51(58):928-30.
- Taguchi A, Blood DC, del Toro G, Canet A, Lee DC, Qu W, Tanji N, Lu Y, Lalla E, Fu C, Hofmann MA, Kislinger T, Ingram M, Lu A, Tanaka H, Hori O, Ogawa S, Stern DM, Schmidt AM. Blockade of RAGE-amphoterin signalling suppresses tumour growth and metastases. Nature. 2000 May 18;405(6784):354-60. doi: 10.1038/35012626.
- Tang D, Kang R, Cheh CW, Livesey KM, Liang X, Schapiro NE, Benschop R, Sparvero LJ, Amoscato AA, Tracey KJ, Zeh HJ, Lotze MT. HMGB1 release and redox regulates autophagy and apoptosis in cancer cells. Oncogene. 2010 Sep 23;29(38):5299-310. doi: 10.1038/onc.2010.261. Epub 2010 Jul 12.
- Tang D, Kang R, Livesey KM, Cheh CW, Farkas A, Loughran P, Hoppe G, Bianchi ME, Tracey KJ, Zeh HJ 3rd, Lotze MT. Endogenous HMGB1 regulates autophagy. J Cell Biol. 2010 Sep 6;190(5):881-92. doi: 10.1083/jcb.200911078.
- Tang D, Loze MT, Zeh HJ, Kang R. The redox protein HMGB1 regulates cell death and survival in cancer treatment. Autophagy. 2010 Nov;6(8):1181-3. doi: 10.4161/auto.6.8.13367.
- Kang R, Tang D, Loze MT, Zeh HJ. Apoptosis to autophagy switch triggered by the MHC class III-encoded receptor for advanced glycation endproducts (RAGE). Autophagy. 2011 Jan;7(1):91-3. doi: 10.1038/cdd.2009.149. Epub 2011 Jan 1.
- Clopper CJ, Pearson ES. The use of confidence or fiducial limits illustrated in the case of the binomial. Biometrika 26;404-413, 1934.
- Harrill AH, Roach J, Fier I, Eaddy JS, Kurtz CL, Antoine DJ, Spencer DM, Kishimoto TK, Pisetsky DS, Park BK, Watkins PB. The effects of heparins on the liver: application of mechanistic serum biomarkers in a randomized study in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther. 2012 Aug;92(2):214-20. doi: 10.1038/clpt.2012.40. Epub 2012 Jun 27.
- Liu L, Yang M, Kang R, Wang Z, Zhao Y, Yu Y, Xie M, Yin X, Livesey KM, Lotze MT, Tang D, Cao L. HMGB1-induced autophagy promotes chemotherapy resistance in leukemia cells. Leukemia. 2011 Jan;25(1):23-31. doi: 10.1038/leu.2010.225. Epub 2010 Oct 7.
- Tang D, Kang R, Zeh HJ 3rd, Lotze MT. High-mobility group box 1 and cancer. Biochim Biophys Acta. 2010 Jan-Feb;1799(1-2):131-40. doi: 10.1016/j.bbagrm.2009.11.014.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- PGX-ODSH-2013-AML-1
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Akutní myeloidní leukémie
-
Ege UniversityDokončeno
-
Sunshine Lake Pharma Co., Ltd.Nábor
-
Michael BurkeChildren's Hospitals and Clinics of MinnesotaUkončeno
-
First Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityNeznámýLeukémie, chronický myeloidČína
-
Ministry of Health, MalaysiaNeznámý
-
Samsung Medical CenterNeznámý
-
Novartis PharmaceuticalsNábor
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoLeukémie, chronický myeloidSpojené státy
-
University of Michigan Rogel Cancer CenterStaženoLeukémie, chronický myeloidSpojené státy
-
Astellas Pharma Global Development, Inc.DokončenoLeukémie, akutní myeloid (AML)Japonsko, Spojené státy, Belgie, Kanada, Francie, Německo, Izrael, Itálie, Polsko, Španělsko, Tchaj-wan, Spojené království, Jižní Korea, Turecko (Türkiye)
Klinické studie na Dociparstat sodný
-
AstraZenecaDokončenoHyperkalémieKorejská republika, Tchaj-wan, Ruská Federace, Japonsko
-
Jazz PharmaceuticalsDokončeno
-
BiogenDokončenoSvalová atrofie, SpinálníČína
-
Xijing HospitalNáborBolesti v kříži | Nespecifická chronická bolest dolní části zad | CLBP - Chronická bolest dolní části zad | Paraspinální svalČína
-
BiogenAktivní, ne náborSvalová atrofie, SpinálníKorejská republika
-
Cheng LeiZatím nenabíráme
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoHomozygotní familiární hypercholesterolémieHongkong, Izrael, Ruská Federace, Srbsko, Jižní Afrika, Tchaj-wan, Krocan, Ukrajina
-
Boston UniversityAmerican Heart AssociationUkončenoDiabetes mellitus, typ 2 | Endoteliální dysfunkceSpojené státy