Løpende støtte til selvbehandling av diabetes i kirkebaserte innstillinger

Det langsiktige målet med vår forskning er å bestemme de mest effektive, praktiske og bærekraftige tilnærmingene for å gi pågående DSMS i sammenheng med samfunnene der folk bor. I det afroamerikanske samfunnet spiller kirken en sentral rolle i samfunnslivet og kan tjene som en kraftig kanal for å levere helsefremmende programmer. Kirker i samfunnet er derfor ideelle arenaer for å gripe inn for å hjelpe mennesker med diabetes å nå sine selvledelsesrelaterte mål. Målet med dette forslaget er å undersøke den relative effektiviteten til tre tilnærminger for å håndtere DSMS sammenlignet med forbedret vanlig omsorg innenfor konteksten av kirkebaserte omgivelser. For å oppnå dette målet, vil en klynge randomisert, modifisert stepped wedge, praktisk atferdsforsøk med tre parallelle DSMS-tilnærminger bli implementert. Tjueen afroamerikanske kirker (23 afroamerikanske deltakere per kirke) i metro-Detroit vil bli randomisert til en av tre DSMS-tilnærminger. Fjorten menighetssykepleiere som er frivillige ved kirkene, og 21 jevnaldrende ledere skal utdannes til å levere DSMS. Tiltak vil bli samlet inn ved baseline, 6, 9, 15 og 27 måneders oppfølging. Det primære resultatet vil være endringer i A1c ved 9, 15 og 27 måneders oppfølging. Sekundære utfall inkluderer endringer i vekt, blodtrykk, livskvalitet og diabetesrelaterte plager ved 9,15 og 27 måneders oppfølging. Vi antar at 1) deltakere i både menighetssykepleier DSMS og kollegaleder DSMS vil ha forbedrede resultater i forhold til økt vanlig omsorg, og at 2) deltakere i menighetssykepleier + kollegaleder DSMS vil opprettholde forbedringer i resultater oppnådd etter DSME på betydelig høyere nivåer enn deltakerne i Menighetssykepleier DSMS og Likemannsleder DSMS