Apoio contínuo ao autocontrole do diabetes em contextos religiosos

O objetivo de longo prazo de nossa pesquisa é determinar as abordagens mais eficazes, práticas e sustentáveis ​​para fornecer DSMS contínuo no contexto das comunidades em que as pessoas vivem. Na comunidade afro-americana, a igreja desempenha um papel central na vida da comunidade e pode servir como um canal poderoso para oferecer programas de promoção da saúde. As igrejas na comunidade são, portanto, locais ideais para intervir para ajudar as pessoas com diabetes a alcançar seus objetivos relacionados à autogestão. O objetivo desta proposta é examinar a eficácia relativa de três abordagens para abordar o DSMS em comparação com o cuidado habitual aprimorado no contexto do ambiente baseado na igreja. Para atingir este objetivo, será implementado um ensaio comportamental prático em cluster, randomizado, modificado em cunha escalonada com três abordagens DSMS paralelas. Vinte e uma igrejas afro-americanas (23 participantes afro-americanos por igreja) na região metropolitana de Detroit serão randomizadas para uma das três abordagens do DSMS. Catorze enfermeiras paroquiais que são voluntárias nas igrejas e 21 líderes de pares serão treinadas para entregar DSMS. As medidas serão coletadas no início do estudo, 6, 9, 15 e 27 meses de acompanhamento. O desfecho primário serão alterações na A1c aos 9, 15 e 27 meses de acompanhamento. Os resultados secundários incluem alterações no peso, pressão arterial, qualidade de vida e sofrimento relacionado ao diabetes em 9, 15 e 27 meses de acompanhamento. Nossa hipótese é que 1) os participantes tanto no DSMS da Enfermeira Paroquial quanto no DSMS do Líder de Pares terão melhores resultados em relação aos cuidados habituais aprimorados e que 2) os participantes do DSMS da Enfermeira Paroquial e do Líder de Pares sustentarão melhorias nos resultados alcançados após o DSME em níveis significativamente mais altos do que os participantes em Enfermeira Paroquial DSMS e Líder de Pares DSMS