SLEEVEDIAB for å utforske de tidlige og sene metabolske effektene av ermegatrektomi hos overvektige pasienter (SLEEVEDIAB)

Sleeve gastrectomy er en restriktiv prosedyre basert på fjerning av en stor del av gastrisk fundus. I følge en nylig randomisert studie er vekttap og oppløsning av diabetes sammenlignbare med det som oppnås etter gastrisk bypass (79,7 % mot 80,3 %), men med lavere sykelighet. Mekanismene som er involvert i den raske oppløsningen av diabetes etter ermet gastrektomi er fortsatt dårlig forstått, ettersom ingen spesifikk studie hos pasienter med type 2 diabetisk overvekt er tilgjengelig. En økning i post-absorptive nivåer av glukagonlignende peptid 1(GLP-1), peptid YY(PYY) og insulin er rapportert, men for det meste hos ikke-diabetikere. Den viktige kaloribegrensningen i den tidlige postoperative perioden forbedrer faktisk leverens insulinresistens, uavhengig av vekttap. Spesifikke metabolske og hormonelle effekter av denne kirurgiske prosedyren kan ikke utelukkes. Målet med vår studie er å utforske de tidlige og sene metabolske effektene av ermegatrektomi hos alvorlig overvektige pasienter med ikke-insulinbehandlet type 2 diabetes. Vi vil også evaluere insulinfølsomhet, insulinsekresjon og inkretineffekt. Vi vil inkludere 14 overvektige pasienter med type 2-diabetes, som anses kvalifisert for fedmekirurgi i henhold til HAS-kriterier, og hvis diabetesbehandling kun involverer metformin, sulfonylurea og glinider. De vil bli randomisert til en 1-ukes kalorirestriksjonsperiode eller ingen kalorirestriksjon, rett før operasjonen. Testmåltider med doser av blodsukker, insulin, C-peptid, adiponectin, leptin, GLP-1, PYY og ghrelin vil bli utført før og etter kalorirestriksjon, og 1 uke, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen.