SLEEVEDIAB zur Erforschung der frühen und späten metabolischen Auswirkungen der Sleeve-Gastrektomie bei adipösen Patienten (SLEEVEDIAB)

Die Sleeve-Gastrektomie ist ein restriktives Verfahren, das auf der Entfernung eines großen Teils des Magenfundus basiert. Laut einer kürzlich durchgeführten randomisierten Studie sind Gewichtsverlust und Auflösung des Diabetes mit denen nach einem Magenbypass vergleichbar (79,7 % gegenüber 80,3 %), jedoch mit einer geringeren Morbidität. Die Mechanismen, die an der schnellen Auflösung von Diabetes nach Schlauchmagenresektion beteiligt sind, sind nach wie vor kaum verstanden, da keine spezifischen Studien bei Patienten mit Typ-2-Diabetes-Adipositas verfügbar sind. Ein Anstieg der postabsorptiven Spiegel von Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1), Peptid YY (PYY) und Insulin wurde berichtet, jedoch hauptsächlich bei Nicht-Diabetikern. Die wichtige Kalorienrestriktion in der frühen postoperativen Phase verbessert tatsächlich die hepatische Insulinresistenz, unabhängig vom Gewichtsverlust. Spezifische metabolische und hormonelle Wirkungen dieses chirurgischen Eingriffs können nicht ausgeschlossen werden. Ziel unserer Studie ist es, die frühen und späten metabolischen Wirkungen der Schlauchmagenresektion bei stark adipösen Patienten mit nicht insulinbehandeltem Typ-2-Diabetes zu untersuchen. Wir werden auch die Insulinsensitivität, die Insulinsekretion und die Inkretinwirkung bewerten. Wir werden 14 adipöse Patienten mit Typ-2-Diabetes einschließen, die gemäß den HAS-Kriterien für eine bariatrische Operation geeignet sind und deren Diabetesbehandlung nur Metformin, Sulfonylharnstoffe und Glinide umfasst. Sie werden unmittelbar vor der Operation auf eine einwöchige Kalorienrestriktionsperiode oder keine Kalorienrestriktion randomisiert. Testmahlzeiten mit Dosierungen von Blutzucker, Insulin, C-Peptid, Adiponectin, Leptin, GLP-1, PYY und Ghrelin werden vor und nach der Kalorienrestriktion sowie 1 Woche, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach der Operation durchgeführt.