SLEEVEDIAB för att utforska de tidiga och sena metaboliska effekterna av sleeve gastrectomy hos överviktiga patienter (SLEEVEDIAB)

Sleeve gastrectomy är en restriktiv procedur som bygger på att en stor del av magfundus avlägsnas. Enligt en nyligen genomförd randomiserad studie är viktminskning och upplösning av diabetes jämförbar med den som erhålls efter gastrisk bypass (79,7 % mot 80,3 %), men med en lägre sjuklighet. Mekanismerna som är involverade i den snabba upplösningen av diabetes efter sleeve gastrectomy är fortfarande dåligt förstådda, eftersom det inte finns någon specifik studie på patienter med typ 2-diabetiker överviktiga. En ökning av post-absorptiva nivåer av glukagonliknande peptid 1(GLP-1), peptid YY(PYY) och insulin har rapporterats, men oftast hos icke-diabetiker. Den viktiga kaloribegränsningen i den tidiga postoperativa perioden förbättrar verkligen leverns insulinresistens, oavsett viktminskning. Specifika metaboliska och hormonella effekter av detta kirurgiska ingrepp kan inte uteslutas. Syftet med vår studie är att utforska de tidiga och sena metaboliska effekterna av ärmgastrektomi hos svårt överviktiga patienter med icke-insulinbehandlad typ 2-diabetes. Vi kommer också att utvärdera insulinkänslighet, insulinutsöndring och inkretineffekt. Vi kommer att inkludera 14 överviktiga patienter med typ 2-diabetes, som anses berättigade till bariatrisk kirurgi enligt HAS-kriterier, och vars diabetesbehandling endast omfattar metformin, sulfonylurea och glinider. De kommer att randomiseras till en 1 veckas kalorirestriktionsperiod eller ingen kalorirestriktion, omedelbart före operationen. Testmåltider med doser av blodsocker, insulin, C-peptid, adiponectin, leptin, GLP-1, PYY och ghrelin kommer att utföras före och efter kalorirestriktion samt 1 vecka, 3 månader, 6 månader och 12 månader efter operationen.