SLEEVEDIAB til at udforske de tidlige og sene metaboliske virkninger af ærmegatrektomi hos overvægtige patienter (SLEEVEDIAB)

Sleeve gastrectomy er en restriktiv procedure baseret på fjernelse af en stor del af gastrisk fundus. Ifølge en nylig randomiseret undersøgelse er vægttab og opløsning af diabetes sammenlignelige med det, der opnås efter gastrisk bypass (79,7 % versus 80,3 %), men med en lavere morbiditet. Mekanismerne involveret i den hurtige opløsning af diabetes efter ærmegatrektomi forbliver dårligt forstået, da der ikke findes nogen specifik undersøgelse hos patienter med type 2 diabetisk overvægt. En stigning i post-absorptive niveauer af glukagon-lignende peptid 1(GLP-1), peptid YY(PYY) og insulin er blevet rapporteret, men for det meste hos ikke-diabetikere. Den vigtige kaloriebegrænsning i den tidlige postoperative periode forbedrer faktisk leverens insulinresistens, uanset vægttab. Specifikke metaboliske og hormonelle virkninger af denne kirurgiske procedure kan ikke udelukkes. Formålet med vores undersøgelse er at udforske de tidlige og sene metaboliske effekter af ærmegatrektomi hos svært overvægtige patienter med ikke-insulinbehandlet type 2-diabetes. Vi vil også evaluere insulinfølsomhed, insulinsekretion og inkretineffekt. Vi vil inkludere 14 overvægtige patienter med type 2-diabetes, der anses for at være berettiget til fedmekirurgi i henhold til HAS-kriterier, og hvis diabetesbehandling kun involverer metformin, sulfonylurinstof og glinider. De vil blive randomiseret til en 1-uges kaloriebegrænsningsperiode eller ingen kaloriebegrænsning umiddelbart før operationen. Testmåltider med doser af blodsukker, insulin, C-peptid, adiponectin, leptin, GLP-1, PYY og ghrelin vil blive udført før og efter kaloriebegrænsning og 1 uge, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.