Profylaktisk nCPAP i PACU etter elektiv laparotomi for tarmkirurgi

Postoperative lungekomplikasjoner, som hypoksemi, lungebetennelse og respirasjonssvikt, forekommer hos 5-10 % av pasientene etter abdominal kirurgi. Disse postoperative lungekomplikasjonene resulterer i økt sykelighet, dødelighet, innleggelse på intensivavdeling, lengde på sykehusopphold og ressursbruk.

CPAP har vist seg å være en effektiv behandling for hypoksemi etter abdominal kirurgi. Det reduserer atelektasedannelse risikoen for lungebetennelse. Bruk av nCPAP for å behandle hypoksemisk respirasjonssvikt etter thoraco-abdominal kirurgi har vist seg å redusere endotrakeal intubasjon.

Nasal CPAP har vist seg å være effektiv profylakse etter elektiv hjerte- og thoraco-abdominal aortakirurgi. Det reduserer forekomsten av hypoksemi, lungebetennelse, re-intubasjon og re-innleggelse på intensivavdelingen. Det har også vist seg å redusere lengden på sykehusopphold.

Bruk av nCPAP umiddelbart postoperativt i PACU etter abdominal kirurgi har ikke blitt evaluert. Nasal CPAP tolereres bedre enn helmaske CPAP. Det muliggjør effektiv fjerning av respirasjonssekret, forbedret kommunikasjon og reduserer klaustrofobisk følelse. PACU er en overgangsperiode fra generell anestesi til den postoperative restitusjonsfasen. I løpet av denne tiden forårsaker gjenværende anestesi redusert bevissthetsnivå og suboptimal respirasjonsanstrengelse. Reverseringsmiddel for nevromuskulær blokade har ofte ikke nådd toppeffekten. Utilstrekkelig smertekontroll kan redusere respirasjonsanstrengelsen ytterligere. Denne overgangsperioden kan være når maksimal atelektase av alveolære lungeenheter oppstår. Denne tidsperioden kan være optimal for påføring av nCPAP for profylakse mot hypoksemi. Det kan forbedre postoperativ lungefunksjon som kan redusere postoperativ morbiditet, dødelighet, lengde på sykehusopphold og ressursbruk.