Profylaktisk nCPAP i PACU efter elektiv laparotomi til tarmkirurgi

Postoperative lungekomplikationer, såsom hypoxæmi, lungebetændelse og respirationssvigt, forekommer hos 5-10 % af patienterne efter abdominal operation. Disse postoperative lungekomplikationer resulterer i øget morbiditet, mortalitet, intensivafdelingsindlæggelse, varighed af hospitalsophold og ressourceforbrug.

CPAP har vist sig at være en effektiv behandling af hypoxæmi efter abdominal operation. Det mindsker atelektasedannelse risikoen for lungebetændelse. Anvendelse af nCPAP til behandling af hypoxæmisk respirationssvigt efter thoraco-abdominal kirurgi har vist sig at reducere endotracheal intubation.

Nasal CPAP har vist sig at være effektiv profylakse efter elektiv hjerte- og thoraco-abdominal aortakirurgi. Det reducerer forekomsten af ​​hypoxæmi, lungebetændelse, re-intubation og genindlæggelse på intensivafdelingen. Det har også vist sig at reducere længden af ​​hospitalsophold.

Brugen af ​​nCPAP umiddelbart postoperativt i PACU efter abdominal operation er ikke blevet evalueret. Nasal CPAP tolereres bedre end helmaske CPAP. Det giver mulighed for effektiv fjernelse af respiratoriske sekreter, forbedret kommunikation og mindsker klaustrofobisk fornemmelse. PACU er en overgangsperiode fra generel anæstesi til den postoperative genopretningsfase. I løbet af denne tid forårsager resterende bedøvelse nedsat bevidsthedsniveau og suboptimal respirationsanstrengelse. Reverseringsmiddel for neuromuskulær blokade har ofte ikke nået sin maksimale effekt. Utilstrækkelig smertekontrol kan yderligere reducere respirationsanstrengelsen. Denne overgangsperiode kan være, når der opstår maksimal atelektase af alveolære lungeenheder. Denne tidsperiode kan være optimal til anvendelse af nCPAP til profylakse mod hypoxæmi. Det kan forbedre postoperativ lungefunktion, hvilket kan reducere postoperativ morbiditet, dødelighed, længde af hospitalsophold og ressourceforbrug.