Prophylaktisches nCPAP in der PACU nach elektiver Laparotomie für Darmoperationen

Postoperative pulmonale Komplikationen wie Hypoxämie, Lungenentzündung und Atemversagen treten bei 5-10 % der Patienten nach einer Bauchoperation auf. Diese postoperativen pulmonalen Komplikationen führen zu einer erhöhten Morbidität, Mortalität, Aufnahme auf der Intensivstation, Dauer des Krankenhausaufenthalts und Ressourcenverbrauch.

CPAP hat sich als wirksame Behandlung von Hypoxämie nach Bauchoperationen erwiesen. Es verringert die Bildung von Atelektasen und das Risiko einer Lungenentzündung. Es hat sich gezeigt, dass die Anwendung von nCPAP zur Behandlung von hypoxämischer Ateminsuffizienz nach thorako-abdominalen Operationen die endotracheale Intubation verringert.

Nasales CPAP hat sich als wirksame Prophylaxe nach elektiven kardialen und thorako-abdominalen Aortenoperationen erwiesen. Es reduziert die Inzidenz von Hypoxämie, Lungenentzündung, Re-Intubation und Wiederaufnahme auf die Intensivstation. Es hat sich auch gezeigt, dass die Dauer des Krankenhausaufenthalts verkürzt wird.

Der Einsatz von nCPAP unmittelbar postoperativ im PACU nach einer Bauchoperation wurde nicht evaluiert. Nasales CPAP wird besser vertragen als CPAP mit Vollmaske. Es ermöglicht eine effektive Beseitigung von Atemwegssekreten, eine verbesserte Kommunikation und verringert das klaustrophobische Gefühl. Die PACU ist eine Übergangszeit von der Vollnarkose in die postoperative Erholungsphase. Während dieser Zeit verursacht Restanästhetikum eine verminderte Bewusstseinslage und eine suboptimale Atemanstrengung. Gegenmittel zur neuromuskulären Blockade haben ihren Wirkungsgipfel oft noch nicht erreicht. Eine unzureichende Schmerzkontrolle kann die Atemanstrengung weiter verringern. Diese Übergangsperiode kann sein, wenn eine maximale Atelektase der alveolären Lungeneinheiten auftritt. Dieser Zeitraum kann für die Anwendung von nCPAP zur Prophylaxe gegen Hypoxämie optimal sein. Es kann die postoperative Lungenfunktion verbessern, was die postoperative Morbidität, Mortalität, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und den Ressourcenverbrauch verringern könnte.