Elektroporasjon (NanoKnife) som behandling for avansert bukspyttkjertelkreft (NanoKnife)

Bukspyttkjertelkreft har en svært høy dødelighet med en 5-års overlevelse på mindre enn 10 %. Selv om kreft i bukspyttkjertelen utgjør bare 2-3 % av alle krefttilfeller, er det den fjerde ledende årsaken til kreftdød. Den beste prognosen er observert hos pasienter, der svulsten er begrenset til bukspyttkjertelen, og hvor kurativ reseksjon er mulig. Dette utgjør 5-12 % av pasientene. Etter fullstendig kirurgisk reseksjon har disse pasientene en median overlevelse på 15-25 måneder og en 5-års overlevelse på 8-15%. Omtrent 40 % av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen har metastatisk sykdom ved diagnosetidspunktet, en betydelig dårligere prognose med en median overlevelse på 6-12 måneder og svært lav langtidsoverlevelse (mindre enn 1 %). De resterende 40-50 % av pasientene har lokalt avansert sykdom (LAPC) uten metastaser. Det er ikke mulig å gjøre fullstendig kirurgisk reseksjon av LAPC fordi svulsten infiltrerer det omkringliggende vevet eller blodkaret. Disse pasientene har også en alvorlig prognose med dårlig langtidsoverlevelse og median overlevelsestid på ca. 12 måneder.

Flertallet av pasienter med LAPC tilbys palliativ kjemoterapi som standardbehandling. Få pasienter tilbys nedtrapping med kjemo-strålebehandling. I sjeldne tilfeller resulterer nedtrapping i omfattende tumorkrymping som muliggjør etterfølgende kirurgisk reseksjon. Imidlertid forblir flertallet av pasientene ikke-opererbare og kun kandidater for palliativ/symptomatisk behandling.

Elektroporasjon er en ny lokal behandling av svulster. Tumorceller utsettes for serier av likestrømsimpulser med høy spenning (1500 V / cm) av millisekunders varighet. Elektroporering ble opprinnelig brukt for å øke følsomheten til tumorceller for visse cytotoksiske midler ved å øke permeabiliteten til cellemembranen. Senere ble det funnet at likestrøm ved tilstrekkelig høy spenning kan ødelegge cellemembranen til kreftceller uten å skade omgivende bindevev eller blodårer. Ved å modulere lengden på impulsene og spenningen oppnås denne celledrepende effekten uten noen vesentlig oppvarming av vevet, noe som reduserer risikoen for termisk skade. Elektroporasjon skiller seg på denne måten fra andre former for lokal behandling som radiofrekvensablasjon (RFA), som virker gjennom oppvarming og koagulering av vev.

Målet for denne studien er å implementere elektroporasjonsterapi (NanoKnife) behandling for pasienter med lokalt avansert kreft i bukspyttkjertelen. Elektroporasjonsbehandling (NanoKnife) vil bli gitt i tillegg til standard kjemoterapi.