Elektroporation (NanoKnife) als Behandlung für fortgeschrittenen Bauchspeicheldrüsenkrebs (NanoKnife)

Bauchspeicheldrüsenkrebs hat eine sehr hohe Mortalität mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von weniger als 10 %. Obwohl Bauchspeicheldrüsenkrebs nur 2-3 % aller Krebsfälle ausmacht, ist er die vierthäufigste Krebstodesursache. Die beste Prognose wird bei Patienten beobachtet, bei denen der Tumor auf die Bauchspeicheldrüse beschränkt ist und bei denen eine kurative Resektion möglich ist. Dies macht 5-12% der Patienten aus. Nach vollständiger chirurgischer Resektion haben diese Patienten eine mediane Überlebenszeit von 15–25 Monaten und eine 5-Jahres-Überlebensrate von 8–15 %. Etwa 40 % der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs haben zum Zeitpunkt der Diagnose eine metastasierte Erkrankung, eine deutlich schlechtere Prognose mit einer medianen Überlebenszeit von 6–12 Monaten und einem sehr niedrigen Langzeitüberleben (weniger als 1 %). Die restlichen 40–50 % der Patienten haben eine lokal fortgeschrittene Erkrankung (LAPC) ohne Metastasen. Eine vollständige chirurgische Resektion des LAPC ist nicht möglich, da der Tumor das umgebende Gewebe oder Blutgefäß infiltriert. Diese Patienten haben auch eine schwere Prognose mit einem schlechten Langzeitüberleben und einer mittleren Überlebenszeit von etwa 12 Monaten.

Der Mehrheit der Patienten mit LAPC wird eine palliative Chemotherapie als Standardbehandlung angeboten. Wenigen Patienten wird ein Downstaging mit Chemo-Radiotherapie angeboten. In seltenen Fällen führt Downstaging zu einer starken Tumorschrumpfung, die eine anschließende chirurgische Resektion ermöglicht. Die Mehrheit der Patienten bleibt jedoch nicht resektabel und nur Kandidaten für eine palliative/symptomatische Behandlung.

Elektroporation ist eine neue lokale Behandlung von Tumoren. Tumorzellen werden einer Reihe von Gleichstromimpulsen mit hoher Spannung (1500 V/cm) von Millisekunden Dauer ausgesetzt. Die Elektroporation wurde ursprünglich verwendet, um die Empfindlichkeit von Tumorzellen gegenüber bestimmten zytotoxischen Mitteln zu erhöhen, indem die Permeabilität der Zellmembran erhöht wurde. Später fand man heraus, dass Gleichstrom bei ausreichend hoher Spannung die Zellmembran von Krebszellen zerstören kann, ohne umliegendes Bindegewebe oder Blutgefäße zu schädigen. Durch die Modulation der Länge der Impulse und der Spannung wird dieser zelltötende Effekt ohne nennenswerte Erwärmung des Gewebes erzielt, wodurch das Risiko einer thermischen Schädigung reduziert wird. Damit unterscheidet sich die Elektroporation von anderen lokalen Behandlungsformen wie der Radiofrequenzablation (RFA), die durch Erwärmung und Koagulation von Gewebe wirkt.

Das Ziel dieser Studie ist die Einführung einer Elektroporationstherapie (NanoKnife)-Behandlung für Patienten mit lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Elektroporationstherapie (NanoKnife) wird zusätzlich zur Standard-Chemotherapie verabreicht.