Электропорация (NanoKnife) как метод лечения распространенного рака поджелудочной железы (NanoKnife)

Рак поджелудочной железы имеет очень высокую смертность с 5-летней выживаемостью менее 10 %. Несмотря на то, что рак поджелудочной железы составляет всего 2-3% всех случаев рака, он занимает 4-е место среди причин смерти от рака. Наилучший прогноз наблюдается у пациентов, у которых опухоль ограничена поджелудочной железой и у которых возможна лечебная резекция. Это составляет 5-12% больных. После полной хирургической резекции у этих пациентов медиана выживаемости составляет 15-25 месяцев, а 5-летняя выживаемость составляет 8-15%. Приблизительно 40% пациентов с раком поджелудочной железы имеют метастазы на момент постановки диагноза, значительно худший прогноз с медианой выживаемости 6-12 месяцев и очень низкой долгосрочной выживаемостью (менее 1%). У остальных 40-50% больных местно-распространенное заболевание (ЛАРП) без метастазов. Невозможно выполнить полную хирургическую резекцию LAPC, потому что опухоль инфильтрирует окружающие ткани или кровеносный сосуд. Эти пациенты также имеют тяжелый прогноз с плохой долгосрочной выживаемостью и средней продолжительностью жизни около 12 месяцев.

Большинству пациентов с LAPC предлагается паллиативная химиотерапия в качестве стандартного лечения. Некоторым пациентам предлагается снижение стадии с химиолучевой терапией. В редких случаях снижение стадии приводит к значительному уменьшению размера опухоли, что делает возможным последующую хирургическую резекцию. Тем не менее, большинство пациентов остаются нерезектабельными и являются кандидатами только на паллиативное/симптоматическое лечение.

Электропорация – новый метод местного лечения опухолей. На опухолевые клетки воздействуют сериями импульсов постоянного тока с высоким напряжением (1500 В/см) миллисекундной длительности. Первоначально электропорация использовалась для повышения чувствительности опухолевых клеток к некоторым цитотоксическим агентам за счет увеличения проницаемости клеточной мембраны. Позже было обнаружено, что постоянный ток при достаточно высоком напряжении может разрушать клеточную мембрану раковых клеток, не повреждая окружающую соединительную ткань или кровеносные сосуды. Модулируя длину импульсов и напряжение, этот эффект уничтожения клеток достигается без значительного нагрева ткани, что снижает риск термического повреждения. Этим электропорация отличается от других форм местного лечения, таких как радиочастотная абляция (РЧА), которая действует посредством нагревания и коагуляции ткани.

Целью данного исследования является внедрение лечения электропорационной терапией (NanoKnife) у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы. Электропорационная терапия (NanoKnife) будет проводиться в дополнение к стандартной химиотерапии.