Elektroporatie (NanoKnife) als behandeling voor gevorderde alvleesklierkanker (NanoKnife)

Pancreaskanker heeft een zeer hoge mortaliteit met een 5-jaarsoverleving van minder dan 10%. Hoewel alvleesklierkanker slechts 2-3% van alle gevallen van kanker vertegenwoordigt, is het de 4e belangrijkste doodsoorzaak door kanker. De beste prognose wordt waargenomen bij patiënten bij wie de tumor beperkt is tot de alvleesklier en waar curatieve resectie mogelijk is. Dit is goed voor 5-12% van de patiënten. Na volledige chirurgische resectie hebben deze patiënten een mediane overleving van 15-25 maanden en een 5-jaarsoverleving van 8-15%. Ongeveer 40% van de patiënten met alvleesklierkanker heeft uitgezaaide ziekte op het moment van diagnose, een significant slechtere prognose met een mediane overleving van 6-12 maanden en een zeer lage langetermijnoverleving (minder dan 1%). De overige 40-50% van de patiënten heeft lokaal gevorderde ziekte (LAPC) zonder metastasen. Het is niet mogelijk om een ​​volledige chirurgische resectie van LAPC uit te voeren omdat de tumor het omliggende weefsel of bloedvat infiltreert. Deze patiënten hebben ook een ernstige prognose met een slechte overleving op lange termijn en een mediane overlevingstijd van ongeveer 12 maanden.

De meerderheid van de patiënten met LAPC krijgt als standaardbehandeling palliatieve chemotherapie aangeboden. Weinig patiënten krijgen downstaging aangeboden met chemo-radiotherapie. In zeldzame gevallen resulteert downstaging in uitgebreide tumorkrimp, wat vervolgens chirurgische resectie mogelijk maakt. De meerderheid van de patiënten blijft echter niet-reseceerbaar en komt alleen in aanmerking voor palliatieve/symptomatische behandeling.

Elektroporatie is een nieuwe lokale behandeling van tumoren. Tumorcellen worden blootgesteld aan reeksen gelijkstroomimpulsen met een hoog voltage (1500 V/cm) van milliseconden. Elektroporatie werd oorspronkelijk gebruikt om de gevoeligheid van tumorcellen voor bepaalde cytotoxische middelen te vergroten door de permeabiliteit van het celmembraan te vergroten. Later bleek dat gelijkstroom bij voldoende hoge spanning het celmembraan van kankercellen kan vernietigen zonder het omringende bindweefsel of de bloedvaten te beschadigen. Door de lengte van de impulsen en spanning te moduleren, wordt dit celdodende effect bereikt zonder noemenswaardige opwarming van het weefsel, wat het risico op thermische schade verkleint. Elektroporatie verschilt op deze manier van andere vormen van lokale behandeling zoals radiofrequente ablatie (RFA), die werkt door verhitting en coagulatie van weefsel.

Het doel van deze studie is om elektroporatietherapie (NanoKnife) te implementeren voor patiënten met lokaal gevorderde alvleesklierkanker. Elektroporatietherapie (NanoKnife) zal naast de standaardchemotherapie worden gegeven.