Elektroporation (NanoKnife) som behandling for avanceret kræft i bugspytkirtlen (NanoKnife)

Bugspytkirtelkræft har en meget høj dødelighed med en 5-års overlevelsesrate på mindre end 10 %. Selvom bugspytkirtelkræft kun udgør 2-3 % af alle kræfttilfælde, er det den 4. hyppigste årsag til kræftdød. Den bedste prognose observeres hos patienter, hvor tumor er begrænset til bugspytkirtlen, og hvor kurativ resektion er mulig. Dette tegner sig for 5-12% af patienterne. Efter fuldstændig kirurgisk resektion har disse patienter en median overlevelse på 15-25 måneder og en 5-års overlevelsesrate på 8-15%. Ca. 40 % af patienterne med bugspytkirtelkræft har metastatisk sygdom på diagnosetidspunktet, en signifikant dårligere prognose med en median overlevelse på 6-12 måneder og meget lav langtidsoverlevelse (mindre end 1 %). De resterende 40-50 % af patienterne har lokalt fremskreden sygdom (LAPC) uden metastaser. Det er ikke muligt at foretage fuldstændig kirurgisk resektion af LAPC, fordi tumoren infiltrerer det omgivende væv eller blodkar. Disse patienter har også en alvorlig prognose med en dårlig langtidsoverlevelse og median overlevelsestid på cirka 12 måneder.

Størstedelen af ​​patienter med LAPC tilbydes palliativ kemoterapi som standardbehandling. Få patienter tilbydes downstage med kemo-strålebehandling. I sjældne tilfælde resulterer downstage i omfattende tumorkrympning, hvilket muliggør efterfølgende kirurgisk resektion. Imidlertid forbliver størstedelen af ​​patienterne ikke-operable og kun kandidater til palliativ/symptomatisk behandling.

Elektroporation er en ny lokal behandling af tumorer. Tumorceller udsættes for serier af jævnstrømsimpulser med høj spænding (1500 V / cm) af millisekunders varighed. Elektroporation blev oprindeligt brugt til at øge følsomheden af ​​tumorceller over for visse cytotoksiske midler ved at øge permeabiliteten af ​​cellemembranen. Senere viste det sig, at jævnstrøm ved tilstrækkelig høj spænding kan ødelægge cellemembranen i kræftceller uden at beskadige omgivende bindevæv eller blodkar. Ved at modulere længden af ​​impulserne og spændingen opnås denne celledræbende effekt uden nogen væsentlig opvarmning af vævet, hvilket reducerer risikoen for termisk skade. Elektroporation adskiller sig på denne måde fra andre former for lokal behandling såsom radiofrekvensablation (RFA), der virker gennem opvarmning og koagulering af væv.

Formålet med denne undersøgelse er at implementere elektroporationsterapi (NanoKnife) behandling til patienter med lokalt fremskreden bugspytkirtelkræft. Elektroporationsterapi (NanoKnife) vil blive givet ud over standard kemoterapi.