Eletroporação (NanoKnife) como tratamento para câncer pancreático avançado (NanoKnife)

O câncer de pâncreas tem uma mortalidade muito alta, com uma taxa de sobrevida em 5 anos inferior a 10%. Embora o câncer de pâncreas represente apenas 2-3% de todos os casos de câncer, é a 4ª principal causa de morte por câncer. O melhor prognóstico é observado em pacientes, onde o tumor está confinado ao pâncreas, e onde a ressecção curativa é viável. Isso representa 5-12% dos pacientes. Após a ressecção cirúrgica completa, esses pacientes têm uma sobrevida média de 15-25 meses e uma taxa de sobrevida em 5 anos de 8-15%. Aproximadamente 40% dos pacientes com câncer pancreático têm doença metastática no momento do diagnóstico, um prognóstico significativamente pior com sobrevida média de 6-12 meses e sobrevida a longo prazo muito baixa (menos de 1%). Os 40-50% restantes dos pacientes têm doença localmente avançada (LAPC) sem metástases. Não é possível fazer a ressecção cirúrgica completa do LAPC porque o tumor está se infiltrando no tecido ou vaso sanguíneo circundante. Esses pacientes também têm um prognóstico grave com uma sobrevida pobre em longo prazo e um tempo médio de sobrevida de aproximadamente 12 meses.

A maioria dos pacientes com LAPC recebe quimioterapia paliativa como tratamento padrão. A poucos pacientes é oferecido downstaging com quimio-radioterapia. Em casos raros, o downstaging resulta em redução extensiva do tumor, o que permite a ressecção cirúrgica subsequente. No entanto, a maioria dos pacientes permanece não ressecável e apenas candidatos a tratamento paliativo/sintomático.

A eletroporação é um novo tratamento local de tumores. As células tumorais são expostas a séries de impulsos de corrente contínua com alta voltagem (1500 V/cm) com duração de milissegundos. A eletroporação foi originalmente usada para aumentar a sensibilidade das células tumorais a certos agentes citotóxicos, aumentando a permeabilidade da membrana celular. Mais tarde, descobriu-se que a corrente contínua com voltagem suficientemente alta pode destruir a membrana celular das células cancerígenas sem danificar o tecido conjuntivo circundante ou os vasos sanguíneos. Ao modular o comprimento dos impulsos e a voltagem, esse efeito de morte celular é alcançado sem nenhum aquecimento significativo do tecido, o que reduz o risco de danos térmicos. A eletroporação difere dessa forma de outras formas de tratamento local, como a ablação por radiofrequência (RFA), que atua por meio do aquecimento e coagulação do tecido.

O objetivo deste estudo é implementar o tratamento de terapia de eletroporação (NanoKnife) para pacientes com câncer pancreático localmente avançado. A terapia de eletroporação (NanoKnife) será administrada além da quimioterapia padrão.