Elektroporation (NanoKnife) som behandling för avancerad pankreascancer (NanoKnife)

Bukspottkörtelcancer har en mycket hög dödlighet med en 5-års överlevnad på mindre än 10 %. Även om cancer i bukspottkörteln bara står för 2-3 % av alla cancerfall, är det den fjärde vanligaste orsaken till cancerdöd. Den bästa prognosen observeras hos patienter där tumören är begränsad till bukspottkörteln och där kurativ resektion är möjlig. Detta står för 5-12% av patienterna. Efter fullständig kirurgisk resektion har dessa patienter en medianöverlevnad på 15-25 månader och en 5-årsöverlevnad på 8-15%. Ungefär 40 % av patienterna med cancer i bukspottkörteln har metastaserande sjukdom vid tidpunkten för diagnos, en signifikant sämre prognos med en medianöverlevnad på 6-12 månader och mycket låg långtidsöverlevnad (mindre än 1 %). De återstående 40-50 % av patienterna har lokalt avancerad sjukdom (LAPC) utan metastaser. Det är inte möjligt att göra fullständig kirurgisk resektion av LAPC eftersom tumören infiltrerar den omgivande vävnaden eller blodkärlet. Dessa patienter har också en svår prognos med dålig långtidsöverlevnad och medianöverlevnadstid på cirka 12 månader.

Majoriteten av patienter med LAPC erbjuds palliativ kemoterapi som standardbehandling. Få patienter erbjuds downstage med kemo-strålbehandling. I sällsynta fall resulterar nedstegring i omfattande tumörkrympning vilket möjliggör efterföljande kirurgisk resektion. Majoriteten av patienterna förblir dock icke-opererbara och endast kandidater för palliativ/symptomatisk behandling.

Elektroporation är en ny lokal behandling av tumörer. Tumörceller utsätts för serier av likströmsimpulser med hög spänning (1500 V / cm) av millisekunders varaktighet. Elektroporering användes ursprungligen för att öka tumörcellernas känslighet för vissa cytotoxiska medel genom att öka cellmembranets permeabilitet. Senare fann man att likström vid tillräckligt hög spänning kan förstöra cellmembranet hos cancerceller utan att skada omgivande bindväv eller blodkärl. Genom att modulera längden på impulserna och spänningen uppnås denna celldödande effekt utan någon betydande uppvärmning av vävnaden, vilket minskar risken för termisk skada. Elektroporation skiljer sig på detta sätt från andra former av lokal behandling som radiofrekvensablation (RFA), som verkar genom uppvärmning och koagulering av vävnad.

Syftet med denna studie är att implementera elektroporationsterapi (NanoKnife) behandling för patienter med lokalt avancerad pankreascancer. Elektroporationsterapi (NanoKnife) kommer att ges utöver standardkemoterapi.