Electroporación (NanoKnife) como tratamiento para el cáncer de páncreas avanzado (NanoKnife)

El cáncer de páncreas tiene una mortalidad muy alta con una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 10 %. Aunque el cáncer de páncreas representa solo el 2-3 % de todos los casos de cáncer, es la cuarta causa principal de muerte por cáncer. El mejor pronóstico se observa en pacientes en los que el tumor está confinado al páncreas y en los que la resección curativa es factible. Esto representa el 5-12% de los pacientes. Después de la resección quirúrgica completa, estos pacientes tienen una mediana de supervivencia de 15 a 25 meses y una tasa de supervivencia a 5 años de 8 a 15 %. Aproximadamente el 40 % de los pacientes con cáncer de páncreas tienen enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico, un pronóstico significativamente peor con una mediana de supervivencia de 6 a 12 meses y una supervivencia a largo plazo muy baja (menos del 1 %). El 40-50% restante de los pacientes tienen enfermedad localmente avanzada (LAPC) sin metástasis. No es posible realizar una resección quirúrgica completa de LAPC porque el tumor se infiltra en el tejido o vaso sanguíneo circundante. Estos pacientes también tienen un pronóstico grave con una mala supervivencia a largo plazo y una mediana de supervivencia de aproximadamente 12 meses.

A la mayoría de los pacientes con LAPC se les ofrece quimioterapia paliativa como tratamiento estándar. A pocos pacientes se les ofrece reducción del estadio con quimiorradioterapia. En casos raros, la reducción del estadio da como resultado una reducción extensa del tumor que permite la resección quirúrgica posterior. Sin embargo, la mayoría de los pacientes siguen siendo no resecables y solo candidatos para un tratamiento paliativo/sintomático.

La electroporación es un nuevo tratamiento local de los tumores. Las células tumorales se exponen a una serie de impulsos de corriente continua de alto voltaje (1500 V/cm) de milisegundos de duración. La electroporación se usó originalmente para mejorar la sensibilidad de las células tumorales a ciertos agentes citotóxicos aumentando la permeabilidad de la membrana celular. Más tarde se descubrió que la corriente continua a un voltaje suficientemente alto puede destruir la membrana celular de las células cancerosas sin dañar el tejido conectivo circundante o los vasos sanguíneos. Al modular la duración de los impulsos y el voltaje, este efecto de destrucción celular se logra sin un calentamiento significativo del tejido, lo que reduce el riesgo de daño térmico. La electroporación se diferencia de esta manera de otras formas de tratamiento local como la ablación por radiofrecuencia (RFA), que actúa a través del calentamiento y la coagulación del tejido.

El objetivo de este estudio es implementar el tratamiento de terapia de electroporación (NanoKnife) para pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado. La terapia de electroporación (NanoKnife) se administrará además de la quimioterapia estándar.