Elektroporacja (NanoKnife) jako leczenie zaawansowanego raka trzustki (NanoKnife)

Rak trzustki charakteryzuje się bardzo wysoką śmiertelnością, a wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi mniej niż 10%. Chociaż rak trzustki stanowi zaledwie 2-3% wszystkich przypadków raka, jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka. Najlepsze rokowanie obserwuje się u chorych, u których guz ogranicza się do trzustki i u których możliwe jest wyleczenie. Stanowi to 5-12% pacjentów. Po całkowitej resekcji chirurgicznej u tych pacjentów mediana przeżycia wynosi 15-25 miesięcy, a 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 8-15%. Około 40% pacjentów z rakiem trzustki ma w momencie rozpoznania przerzuty, znacznie gorsze rokowanie z medianą przeżycia wynoszącą 6-12 miesięcy i bardzo niską przeżywalność długoterminową (poniżej 1%). Pozostałe 40-50% pacjentów ma miejscowo zaawansowaną chorobę (LAPC) bez przerzutów. Nie jest możliwe wykonanie całkowitej chirurgicznej resekcji LAPC, ponieważ guz nacieka otaczającą tkankę lub naczynie krwionośne. Pacjenci ci mają również ciężkie rokowanie ze złym długoterminowym przeżyciem i medianą czasu przeżycia około 12 miesięcy.

Większość pacjentów z LAPC otrzymuje chemioterapię paliatywną jako standardowe leczenie. Niewielu pacjentom proponuje się obniżenie stopnia zaawansowania za pomocą chemio-radioterapii. W rzadkich przypadkach obniżenie stopnia zaawansowania powoduje znaczne zmniejszenie guza, co umożliwia późniejszą resekcję chirurgiczną. Jednak większość pacjentów nie nadaje się do resekcji i jest jedynie kandydatem do leczenia paliatywnego/objawowego.

Elektroporacja to nowa miejscowa metoda leczenia nowotworów. Komórki nowotworowe poddawane są serii impulsów prądu stałego o wysokim napięciu (1500 V/cm) o czasie trwania milisekund. Elektroporacja była pierwotnie stosowana w celu zwiększenia wrażliwości komórek nowotworowych na niektóre czynniki cytotoksyczne poprzez zwiększenie przepuszczalności błony komórkowej. Później odkryto, że prąd stały o odpowiednio wysokim napięciu może zniszczyć błonę komórkową komórek nowotworowych, nie uszkadzając otaczającej tkanki łącznej ani naczyń krwionośnych. Modulując długość impulsów i napięcie, ten efekt zabijania komórek uzyskuje się bez znacznego nagrzewania tkanki, co zmniejsza ryzyko uszkodzeń termicznych. Elektroporacja różni się w ten sposób od innych form leczenia miejscowego, takich jak ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA), która działa poprzez ogrzewanie i koagulację tkanki.

Celem pracy jest wdrożenie terapii elektroporacyjnej (NanoKnife) u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki. Oprócz standardowej chemioterapii zostanie zastosowana terapia elektroporacyjna (NanoKnife).