Forsinket klemme og melking av navlestrengen hos premature spedbarn

Den optimale timingen for å klemme navlestrengen etter fødsel hos premature spedbarn har vært gjenstand for kontrovers og debatt i mange år. Det har inntil nylig vært standard praksis i ob/gyn å klemme navlestrengen umiddelbart etter fødselen for å tillate umiddelbar gjenoppliving av nyfødte, spesielt hos premature spedbarn. På grunn av det faktum at optimal timing for snorklemming ennå ikke er definitivt etablert i premature populasjon, er det nødvendig med mer informasjon. Umiddelbar ledningsklemming kan imidlertid hindre spedbarnet fra en ekstra økning i blodvolum som kan vise seg gunstig senere i det nyfødte livet. Direkte sammenligning av den nylig anbefalte praksisen med forsinket navlestrengsklemming med melking av navlestrengen før klemmen har potensial til å vise seg å være fordelaktig for de aktuelle nyfødte, samt endre daglige obstetriske praksiser. I denne studien vil alle spedbarn under 34 uker bli randomisert inn i en av to grupper: forsinket snorklemming og melking av navlestrengen før klemmen. Beslutningen ble tatt om ikke å inkludere umiddelbar snorklemming på grunn av en nylig anbefaling fra American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) om at alle premature spedbarn skal få snorklemmingen forsinket. Resultatene deres vil bli målt ved serielle hemoglobin- og hematokritnivåer mens de er på NICU, forekomsten av nekrotiserende enterokolitt, forekomsten av intraventrikulær blødning og behovet for neonatale blodtransfusjoner.