Vertraagd afklemmen en melken van de navelstreng bij te vroeg geboren baby's

De optimale timing voor het afklemmen van de navelstreng na de geboorte bij te vroeg geboren baby's is al jaren onderwerp van controverse en discussie. Tot voor kort was het de standaardpraktijk in ob/gyn om de navelstreng onmiddellijk na de bevalling af te klemmen om onmiddellijke overgangsreanimatie van de pasgeborene mogelijk te maken, vooral bij te vroeg geboren baby's. Vanwege het feit dat de optimale timing voor het afklemmen van de navelstreng nog niet definitief is vastgesteld in de premature populatie, is meer informatie nodig. Onmiddellijk afklemmen van de navelstreng zou echter kunnen voorkomen dat het kind een extra toename van het bloedvolume krijgt, wat later in het leven van de pasgeborene gunstig kan zijn. Een rechtstreekse vergelijking van de onlangs aanbevolen praktijk van het uitgesteld afklemmen van de navelstreng met het melken van de navelstreng voorafgaand aan het afklemmen kan gunstig zijn voor de pasgeborenen in kwestie, en kan ook de dagelijkse verloskundige praktijken veranderen. In deze studie worden alle baby's jonger dan 34 weken gerandomiseerd in een van twee groepen: vertraagd afklemmen van de navelstreng en melken van de navelstreng voorafgaand aan afklemmen. De beslissing werd genomen om onmiddellijke navelstrengafklemming niet op te nemen vanwege een recente aanbeveling van het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) dat bij alle te vroeg geboren baby's de navelstrengafklemming moet worden uitgesteld. Hun resultaten zullen worden gemeten aan de hand van seriële hemoglobine- en hematocrietwaarden in de NICU, de incidentie van necrotiserende enterocolitis, de incidentie van intraventriculaire bloeding en de noodzaak van neonatale bloedtransfusies.