Fördröjd klämning och mjölkning av navelsträngen hos för tidigt födda barn

Den optimala tidpunkten för att klämma fast navelsträngen efter födseln hos för tidigt födda barn har varit föremål för kontroverser och debatt i många år. Det har tills nyligen varit standardpraxis inom ob/gyn att klämma fast navelsträngen omedelbart efter förlossningen för att möjliggöra omedelbar återupplivning av det nyfödda barnet, särskilt hos prematura spädbarn. På grund av det faktum att optimal tidpunkt för sladdklämning ännu inte definitivt har fastställts i den prematura populationen, behövs mer information. Omedelbar sladdklämning kan dock förhindra spädbarnet från en extra ökning av blodvolymen som kan visa sig fördelaktigt senare i det nyfödda livet. Att direkt jämföra den nyligen rekommenderade metoden med fördröjd klämning av navelsträngen med mjölkning av navelsträngen före klämning har potential att visa sig vara fördelaktigt för de nyfödda i fråga, samt förändra dagliga obstetriska metoder. I denna studie kommer alla spädbarn under 34 veckor att randomiseras till en av två grupper: fördröjd fastklämning av navelsträngen och mjölkning av navelsträngen före klämning. Beslutet togs att inte inkludera omedelbar sladdklämning på grund av en nyligen genomförd rekommendation från American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) att alla prematura spädbarn får sin sladdklämning försenas. Deras resultat kommer att mätas genom seriella hemoglobin- och hematokritnivåer när de är på NICU, förekomsten av nekrotiserande enterokolit, förekomsten av intraventrikulär blödning och behovet av neonatala blodtransfusioner.