Kostholds- og livsstilsintervensjoner hos overvektige gravide kvinner

Bakgrunn: Fedme hos mor er assosiert med høyere risiko for uheldige komplikasjoner hos mor og foster, men effekten av kostholds- og livsstilsintervensjoner på svangerskapsvekt (GWG) og graviditetsutfall hos overvektige gravide kvinner er uklare.

Mål: Denne studien undersøkte om intensive kostholds- og livsstilsintervensjoner initiert tidlig i svangerskapet kunne redusere GWG, og forhindre relevante uønskede graviditetsutfall hos kinesiske overvektige gravide kvinner.

Design: En randomisert kontrollert studie med overvektige gravide kvinner ble utført ved 6-12 ukers svangerskap. Prøvestørrelsen ble estimert ved å bruke GWG-reduksjon som den primære utfallsvariabelen. Etterforskernes pilotstudie (data ikke publisert) viste at vektøkningen i svangerskapet var 12,73±5,97 for overvektige kvinner. Forutsatt at intervensjon kan resultere i 25 % (3,1825 g) reduksjon i GWG, var den estimerte prøvestørrelsen med 90 % effekt og type I feil på 0,05 114 kvinner i intervensjonsgruppen og 57 i kontrollgruppen. Justert for 15 % avslag eller tap for å følge opp under graviditet, var den totale prøvestørrelsen som kreves 136 kvinner i intervensjonsgruppen og 68 i kontrollgruppen (standardbehandlingsgruppen). Deltakerne ble tilfeldig fordelt til kontroll- eller intervensjonsgruppen. Intervensjonen fokuserte på å begrense energiinntaket kombinert med atferdsmessig livsstilsendringer gjennom deltakelse i gruppeøkter og individuell rådgivning. De primære utfallene var svangerskapsvektøkning (GWG) og sekundære utfall var forekomsten av svangerskapsdiabetes mellitus (GDM), hypertensive lidelser under svangerskapet, spedbarn med store svangerskapsalder (LGA), makrosomi og hyppigheten av keisersnitt.

Hypotese: Den intensive kostholds- og livsstilsintervensjonen utført fra første trimester hos overvektige kvinner kan redusere total GWG, og kanskje forbedre relevante graviditetsresultater.