Intervenciones dietéticas y de estilo de vida en mujeres embarazadas obesas

Antecedentes: la obesidad materna se asocia con mayores riesgos de complicaciones maternas y fetales adversas, pero los efectos de las intervenciones dietéticas y de estilo de vida sobre el aumento de peso gestacional (GWG) y los resultados del embarazo en mujeres embarazadas obesas no están claros.

Objetivo: Este estudio examinó si las intervenciones dietéticas y de estilo de vida intensivas iniciadas en el embarazo temprano podrían disminuir el GWG y prevenir resultados adversos relevantes del embarazo en mujeres embarazadas obesas chinas.

Diseño: se realizó un ensayo controlado aleatorio en mujeres embarazadas obesas a las 6-12 semanas de gestación. El tamaño de la muestra se estimó utilizando la reducción del GWG como la variable de resultado principal. El estudio piloto de los investigadores (datos no publicados) mostró que el aumento de peso gestacional fue de 12,73 ± 5,97 para mujeres obesas. Suponiendo que la intervención puede resultar en una reducción del 25 % (3,1825 g) en GWG, el tamaño de la muestra estimado con una potencia del 90 % y un error de tipo I de 0,05 fue de 114 mujeres en el grupo de intervención y 57 en el grupo de control. Con un ajuste del 15 % de rechazo o pérdida del seguimiento durante el embarazo, el tamaño total de la muestra requerido fue de 136 mujeres en el grupo de intervención y 68 en el grupo de control (grupo de atención estándar). Los participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo de control o de intervención. La intervención se centró en la restricción de la ingesta de energía combinada con la modificación del estilo de vida conductual a través de la participación en sesiones grupales y asesoramiento individual. Los resultados primarios fueron el aumento de peso gestacional (GWG) y los resultados secundarios fueron la incidencia de diabetes mellitus gestacional (GDM), los trastornos hipertensivos durante el embarazo, los lactantes grandes para la edad gestacional (LGA), la macrosomía y la tasa de cesáreas.

Hipótesis: La intervención intensiva en la dieta y el estilo de vida realizada desde el primer trimestre en mujeres obesas podría disminuir el GWG total y quizás mejorar los resultados relevantes del embarazo.