Intervenções dietéticas e de estilo de vida em mulheres grávidas obesas

Antecedentes: A obesidade materna está associada a maiores riscos de complicações maternas e fetais adversas, mas os efeitos das intervenções dietéticas e de estilo de vida no ganho de peso gestacional (GWG) e nos resultados da gravidez em mulheres grávidas obesas não são claros.

Objetivo: Este estudo examinou se as intervenções dietéticas e de estilo de vida intensivas iniciadas no início da gravidez poderiam diminuir o GWG e prevenir resultados adversos relevantes da gravidez em mulheres grávidas chinesas obesas.

Projeto: Um estudo randomizado controlado em gestantes obesas foi realizado entre 6 e 12 semanas de gestação. O tamanho da amostra foi estimado usando a redução do GWG como variável de desfecho primário. O estudo piloto dos investigadores (dados não publicados) mostrou que o ganho de peso gestacional foi de 12,73±5,97 para mulheres obesas. Assumindo que a intervenção pode resultar em 25% (3,1825g) de redução no GWG, o tamanho da amostra estimado com poder de 90% e erro tipo I de 0,05 foi de 114 mulheres no grupo de intervenção e 57 no grupo de controle. Ajustando para 15% de recusa ou perda de acompanhamento durante a gravidez, o tamanho total da amostra necessária foi de 136 mulheres no grupo de intervenção e 68 no grupo de controle (grupo de tratamento padrão). Os participantes foram aleatoriamente designados para o controle ou o grupo de intervenção. A intervenção concentrou-se na restrição da ingestão de energia combinada com a modificação do estilo de vida comportamental por meio da participação em sessões de grupo e aconselhamento individual. Os desfechos primários foram ganho de peso gestacional (GWG) e os desfechos secundários foram a incidência de diabetes mellitus gestacional (DMG), distúrbios hipertensivos durante a gravidez, bebês grandes para a idade gestacional (GIG), macrossomia e a taxa de cesariana.

Hipótese: A intervenção dietética e de estilo de vida intensiva realizada a partir do primeiro trimestre em mulheres obesas poderia diminuir o GPG total e talvez melhorar os resultados relevantes da gravidez.