Kost- och livsstilsinterventioner hos feta gravida kvinnor

Bakgrund: Fetma hos mödrar är associerad med högre risker för ogynnsamma komplikationer hos modern och foster, men effekterna av kost- och livsstilsinterventioner på graviditetsvikt (GWG) och graviditetsresultat hos feta gravida kvinnor är oklara.

Syfte: Denna studie undersökte om intensiva kost- och livsstilsinterventioner som initierades i början av graviditeten kunde minska GWG och förhindra relevanta negativa graviditetsresultat hos gravida kvinnor med fetma i Kina.

Design: En randomiserad kontrollerad studie på överviktiga gravida kvinnor utfördes vid 6-12 veckors graviditet. Urvalsstorleken uppskattades med GWG-reduktion som primär utfallsvariabel. Utredarnas pilotstudie (data ej publicerade) visade att viktökningen i graviditeten var 12,73±5,97 för feta kvinnor. Om man antar att intervention kan resultera i 25 % (3,1825 g) minskning av GWG, var den uppskattade urvalsstorleken med 90 % effekt och typ I-fel på 0,05 114 kvinnor i interventionsgruppen och 57 i kontrollgruppen. Justerat för 15 % vägran eller förlust att följa upp under graviditeten var den totala urvalsstorleken som krävdes 136 kvinnor i interventionsgruppen och 68 i kontrollgruppen (standardvårdsgruppen). Deltagarna tilldelades slumpmässigt kontroll- eller interventionsgruppen. Interventionen fokuserade på att begränsa energiintaget i kombination med beteendemässig livsstilsförändring genom deltagande i gruppsessioner och individuell rådgivning. De primära resultaten var viktökning i graviditeten (GWG) och sekundära utfall var förekomsten av graviditetsdiabetes mellitus (GDM), hypertensiva störningar under graviditeten, spädbarn med stor graviditetsålder (LGA), makrosomi och frekvensen av kejsarsnitt.

Hypotes: Den intensiva kost- och livsstilsintervention som utfördes från första trimestern hos överviktiga kvinnor kan minska den totala GWG och kanske förbättra relevanta graviditetsresultat.