Interventi dietetici e sullo stile di vita nelle donne in gravidanza obese

Sfondo: L'obesità materna è associata a maggiori rischi di complicanze avverse materne e fetali, ma gli effetti degli interventi dietetici e sullo stile di vita sull'aumento di peso gestazionale (GWG) e sugli esiti della gravidanza nelle donne in gravidanza obese non sono chiari.

Obiettivo: questo studio ha esaminato se gli interventi intensivi sulla dieta e sullo stile di vita avviati all'inizio della gravidanza potessero ridurre il GWG e prevenire esiti avversi rilevanti della gravidanza nelle donne in gravidanza obese cinesi.

Disegno: è stato condotto uno studio controllato randomizzato su donne in gravidanza obese a 6-12 settimane di gestazione. La dimensione del campione è stata stimata utilizzando la riduzione del GWG come variabile di esito primaria. Lo studio pilota dei ricercatori (dati non pubblicati) ha mostrato che l'aumento di peso gestazionale era di 12,73 ± 5,97 per le donne obese. Supponendo che l'intervento possa comportare una riduzione del 25% (3,1825 g) del GWG, la dimensione stimata del campione con una potenza del 90% e un errore di tipo I di 0,05 era di 114 donne nel gruppo di intervento e 57 nel gruppo di controllo. Aggiustandosi per il 15% di rifiuto o perdita al follow-up durante la gravidanza, la dimensione totale del campione richiesta era di 136 donne nel gruppo di intervento e 68 nel gruppo di controllo (gruppo di cure standard). I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di controllo o di intervento. L'intervento si è concentrato sulla limitazione dell'assunzione di energia combinata con la modifica dello stile di vita comportamentale attraverso la partecipazione a sessioni di gruppo e consulenza individuale. Gli esiti primari erano l'aumento di peso gestazionale (GWG) e gli esiti secondari erano l'incidenza di diabete mellito gestazionale (GDM), disturbi ipertensivi durante la gravidanza, neonati grandi per l'età gestazionale (LGA), macrosomia e tasso di taglio cesareo.

Ipotesi: l'intenso intervento dietetico e sullo stile di vita eseguito dal primo trimestre nelle donne obese potrebbe ridurre il GWG totale e forse migliorare gli esiti della gravidanza rilevanti.