Ikke-invasiv pre-kirurgisk evaluering av pasienter med fokal epilepsi og etablering av en normativ bildedatabase

Det overordnede studiemålet er å sammenligne sensitiviteten og spesifisitetene til morfometriske analyseteknikker ved bruk av strukturelle MR-bilder basert på pre- og postkirurgisk lokalisering av epileptiske foci hos pasienter som gjennomgår prekirurgisk evaluering for medisinsk refraktær epilepsi. For å gjennomføre disse analysene, tar vi sikte på å etablere en aldersstratifisert normativ bildediagnostikkdatabase ved bruk av friske frivillige. Ytterligere mål er å identifisere unormale nettverk hos disse pasientene ved å bruke hviletilstand fMRI/EEG og MEG/EEG, og å bruke språk og hukommelse fMRI-oppgaver for å undersøke effekten av epileptogene soner og kirurgi på kognitiv funksjon og nettverkene knyttet til disse funksjonene.

Studiepopulasjon: 300 voksne og barn (8-65 år) med ukontrollert fokal epilepsi, og 200 aldersstratifiserte friske frivillige.

Design: En retrospektiv og prospektiv naturhistorisk studie. Forskningsprosedyrer for pasienter i denne studien inkluderer nevropsykologisk testing og 1-4 MR-sesjoner under prekirurgisk evaluering og ytterligere 1-3 MR-sesjoner og nevropsykologisk testing ca. 12 måneder postoperativt. Forskningstesting (som forsknings-nevropsykologiske tester eller MR-skanningssekvenser) vil bli utført under et besøk for klinisk testing når det er mulig, noe som sannsynligvis reduserer antallet nødvendige besøk. Pasienter vil også ha valgfri MEG og 7T strukturell avbildning. Data vil også bli innhentet fra pasienter som allerede har gjennomgått epilepsioperasjoner dersom de hadde prosedyrer som beskrevet i protokollen og er villige til å dele dataene. Friske frivillige vil motta en undergruppe av de preoperative prosedyrene for pasienter, som krever minst 3 besøk. For å sikre tilstrekkelig datainnsamling, kan forsøkspersonene skannes på nytt opptil tre ganger for de delene av studien de deltok i, noe som muligens krever ytterligere besøk.

Utfallsmål:

Hovedresultatene vil være etablering av normative verdier for morfometriske analysemetoder i aldersstratifiserte normale kontroller, og sammenligning av sensitiviteten og spesifisiteten til disse tiltakene for pre- og postkirurgisk lokalisering av den epileptogene sonen. Undersøkende utfallsmål vil inkludere bestemmelse av sensitiviteten og spesifisiteten til kildelokalisering ved bruk av MEG/EEG og hviletilstand fMRI/EEG, og for å evaluere endringer i aktivering under hvile, samt språk og hukommelse fMRI-oppgaver hos pasienter før og etter kirurgi, å undersøke effekten av epileptogene soner og kirurgi på kognitiv funksjon og nettverkene som ligger til grunn for disse funksjonene.